2022年执业药师考试药学综合强化试题（十）

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　　用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

　　1.下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是

　　A:自我保健

　　B:新药信息

　　C:药品适应证

　　D:治疗药物监测

　　E:注射剂配制溶媒、浓度

　　2.药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是

　　A:利巴韦林可致畸与肿瘤

　　B:阿昔洛韦可致急性肾衰竭

　　C:替加色罗存在心绞痛风险

　　D:地高辛用于肾功不全患者

　　E:含钆造影剂用于肾功不全者

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　　3.药师应告知护士“静脉滴注两性霉素 B 的时间应该控制 6 小时以上”的机制是避免

　　A:引发静脉炎

　　B:出现过敏反应

　　C:出现急性肾衰竭

　　D:出现红人综合征

　　E:引起心室颤动和心跳骤停

　　4.药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是

　　A:药品经济学知识

　　B:药物制剂的等效性

　　C:药品的生产厂商和批号

　　D:药品在人体内的药动学参数

　　E:注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度

　　某患者，女，54 岁，因急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊人院。

　　5.如无条件施行经皮冠状动脉介入治疗，该患者开始溶栓治疗的时间窗为

　　A:人院后 30 分钟内

　　B:入院后 60 分钟内

　　C:入院后 90 分钟内

　　D:入院后 120 分钟内

　　E:入院后 180 分钟内

　　6.该患者的溶栓治疗优先选择

　　A:链激酶

　　B:尿激酶

　　C:阿替普酶

　　D:比伐卢定

　　E:替罗非班

　　7.该患者首次使用阿司匹林的剂量为

　　A:75mg

　　B:100mg

　　C:150mg

　　D:200mg

　　E:300mg

　　某患者，男，64 岁，身高 4350px，体重 92kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

　　8.该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

　　A:特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B:特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

　　C:特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D:特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E:氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　9.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是

　　A:氨氯地平片

　　B:曲美他嗪片

　　C:阿司匹林肠溶片

　　D:特拉唑嗪片

　　E:辛伐他汀片

　　10.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

　　A:应注意监测血压变化，防止血压过度降低

　　B:患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血

　　C:单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

　　D:出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

　　E:口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开服用

　　1.正确答案：C

　　参考解析：患者向药师咨询的内容一般包括：

　　(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

　　(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

　　(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

　　(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

　　(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(6)药品的不良反应与药物相互作用。

　　(7)有否替代药物或其他疗法。

　　(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

　　2.正确答案：D

　　参考解析：

　　治疗药物监测(TDM) TDM 是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。通过监测，及时了解每个患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。

　　3.正确答案：E

　　参考解析：两性霉素 B 静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在 6h 以上。

　　4.正确答案：E

　　参考解析：

　　鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。

　　5.正确答案：A

　　参考解析：

　　本组题考查急性心肌梗死治疗药物的选择、合理用药及注意事项。急性心肌梗死强调及早发现、及早住院，并加强住院前的就地处理，尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院后 30 分钟内开始溶栓或 90 分钟内开始介入治疗)。溶栓药物优先选择选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和来替普酶)。对于急性心肌梗死患者，除非有禁忌证，所有患者均应尽早使用阿司匹林，首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂 300mg，随后 75～100mg qd 长期维持。

　　6.正确答案：C

　　参考解析：

　　本组题考查急性心肌梗死治疗药物的选择、合理用药及注意事项。急性心肌梗死强调及早发现、及早住院，并加强住院前的就地处理，尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院后 30 分钟内开始溶栓或 90 分钟内开始介入治疗)。溶栓药物优先选择选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和来替普酶)。对于急性心肌梗死患者，除非有禁忌证，所有患者均应尽早使用阿司匹林，首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂 300mg，随后 75～100mg qd 长期维持。

　　7.正确答案：E

　　参考解析：

　　本组题考查急性心肌梗死治疗药物的选择、合理用药及注意事项。急性心肌梗死强调及早发现、及早住院，并加强住院前的就地处理，尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院后 30 分钟内开始溶栓或 90 分钟内开始介入治疗)。溶栓药物优先选择选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和来替普酶)。对于急性心肌梗死患者，除非有禁忌证，所有患者均应尽早使用阿司匹林，首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂 300mg，随后 75～100mg qd 长期维持。

　　8.正确答案：B

　　参考解析：

　　本组题考查心血管疾病的合理用药。(1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抑制血小板聚集药物，辛伐他汀片为他汀类调脂药;特拉唑嗪片为α 受体阻断剂;氨氯地平片为钙通道阻断剂;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢;单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物;上述药物中，具有扩张血管的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液，故上述三药合用，可协同降压。(2)特拉唑嗪片为α 受体阻断剂，易发生直立性低血压，故在使用此类药物时，应注意初始用药应在入睡前，以防直立性低血压的发生。 (3)硝酸酯类药物可扩张脑血管，引起头痛，属无法避免的正常现象，且可随服药时间延长而逐渐消失。故如能耐受应坚持服药。

　　9.正确答案：D

　　参考解析：

　　本组题考查心血管疾病的合理用药。(1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抑制血小板聚集药物，辛伐他汀片为他汀类调脂药;特拉唑嗪片为α 受体阻断剂;氨氯地平片为钙通道阻断剂;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢;单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物;上述药物中，具有扩张血管的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液，故上述三药合用，可协同降压。(2)特拉唑嗪片为α 受体阻断剂，易发生直立性低血压，故在使用此类药物时，应注意初始用药应在入睡前，以防直立性低血压的发生。 (3)硝酸酯类药物可扩张脑血管，引起头痛，属无法避免的正常现象，且可随服药时间延长而逐渐消失。故如能耐受应坚持服药。

　　10.正确答案：C

　　参考解析：

　　本组题考查心血管疾病的合理用药。(1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抑制血小板聚集药物，辛伐他汀片为他汀类调脂药;特拉唑嗪片为α 受体阻断剂;氨氯地平片为钙通道阻断剂;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢;单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物;上述药物中，具有扩张血管的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液，故上述三药合用，可协同降压。(2)特拉唑嗪片为α 受体阻断剂，易发生直立性低血压，故在使用此类药物时，应注意初始用药应在入睡前，以防直立性低血压的发生。 (3)硝酸酯类药物可扩张脑血管，引起头痛，属无法避免的正常现象，且可随服药时间延长而逐渐消失。故如能耐受应坚持服药。