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1[.多选题]骨性关节炎全身使用非甾体类抗炎药的用药原则为
A.用药前进行风险评估
B.剂量个体化
C.尽量使用最低有效剂量
D.为达到良好的镇痛效果,尽量使用负荷剂量
E.用药3个月,根据病情选择检查肝肾功能
[答案]A,B,C,E
[解析]本题考查骨性关节炎的用药原则。①用药前进行风险评估,关注潜在内科疾病风险。②根据患者个体情况,剂量个体化。③尽量使用最低有效剂量,避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。④用药3个月,根据病情选择检查血常规、便常规、粪便潜血及肝、肾功能。
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2[.多选题]关于骨性关节炎,下列说法正确的为
A.重在预防
B.早期就诊
C.急性期减少运动
D.慢性期制订适宜的运动计划
E.加强体育锻炼
[答案]A,B,C,D
[解析]本题考查骨性关节炎的用药患者教育。①重在预防;②早期就诊(治疗的关键);③休息与运动(急性期减少运动,慢性期制订适宜的运动计划,适当活动);④遵医嘱治疗。
3[.多选题]骨性关节炎的用药注意事项,下列说法正确的为
A.只有在1种NSAIDs足量使用1~2周后,无效才更改为另1种
B.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物
C.避免同时服用两种以上NSAIDs
D.磺胺类过敏者禁用塞来昔布
E.塞来昔布抑制血小板活性
[答案]A,B,C,D
[解析]本题考查骨性关节炎的用药注意事项。塞来昔布不抑制血小板活性,如联合服用华法林会增加INR值。其余选项均正确。
4[.单选题]骨性关节炎伴轻-中度疼痛患者,首选
A.布洛芬
B.氟比洛芬凝胶贴膏
C.曲马多
D.糖皮质激素
E.透明质酸钠
[答案]B
[解析]本题考查骨性关节炎(OA)的药物治疗。对于手和膝关节OA,在采用口服药物前,建议首先选择局部药物治疗。可使用NSAIDs的凝胶剂、乳胶剂、膏剂、贴剂等,如氟比洛芬凝胶贴膏。局部外用药可以有效缓解关节轻至中度疼痛。
5[.单选题]骨性关节炎治疗的关键为
A.早期预防
B.遵医嘱用药
C.早期就诊
D.减少运动
E.避免不良姿势
[答案]C
[解析]本题考查骨性关节炎治疗的患者教育。其中早期就诊:出现关节弹响、关节酸痛、关节僵硬症状应重视,早期就诊是治疗的关键。
6[.单选题]下列非甾体类抗炎药中,胃肠道损害相对较大的为
A.布洛芬
B.萘普生
C.美洛昔康
D.双氯芬酸
E.塞来昔布
[答案]D
[解析]本题考查非甾体类抗炎药的不良反应。美洛昔康、塞来昔布不含羧基,可减少或避免药物对消化道的副作用。布洛芬、萘普生和双氯芬酸均含羧基,但布洛芬、萘普生引入了甲基限制的羧基的自由旋转,对消化道不良反应较少。因此,双氯芬酸对胃肠道损害相对较大。
7[.单选题]与华法林同时使用,可能增加INR值的药物为
A.塞来昔布
B.尼美舒利
C.美洛昔康
D.洛索洛芬
E.依托度酸
[答案]A
[解析]本题考查骨性关节炎的合理用药。塞来昔布不抑制血小板活性;如联合服用抗凝药(华法林)会增加INR值。
8[.单选题]磺胺类药物过敏者禁用的选择性COX-2抑制剂是
A.布洛芬
B.塞来昔布
C.美洛昔康
D.吲哚美辛
E.萘普生
[答案]B
[解析]本题考查非甾体抗炎药物的作用特点。布洛芬、吲哚美辛和萘普生均属于非选择性NSAIDs,不属于选择性COX-2抑制剂,故可先排除。塞来昔布含有磺胺基团,禁用于磺胺过敏患者,故选项B为正确答案。
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