2021执业药师考试药学综合章节测试题：消化性溃疡

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　　1[.多选题]老年消化性溃疡病人的主要并发症是

　　A.穿孔

　　B.胃癌

　　C.出血

　　D.心肌梗死

　　E.幽门梗阻

　　[答案]A，C

　　[解析]本题考查消化性溃疡的主要并发症。出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症。胃溃疡是否会发生癌变则尚无定论。上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。消化性溃疡并发穿孔多见于老年患者，考虑可能与老年患者临床症状较隐匿以及NSAIDs类药物应用率较高等因素有关。幽门梗阻少见，通常是由于与溃疡相关的炎症或在幽门周围区域附近的瘢痕形成。因此本题答案为AC。

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　　2[.多选题]吸烟是促成消化性溃疡的一个外部因素，其机制可能是

　　A.抑制胃酸分泌

　　B.促进胃酸分泌

　　C.破坏胃黏膜屏障

　　D.影响胃、十二指肠协调运动

　　E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　[答案]B，C，D，E

　　[解析]本题考查消化性溃疡的病因及发病机制。一般而言，只有当某些因素损害了胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制，才可能发生胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用，从而导致溃疡的形成。吸烟是导致消化性溃疡的攻击因子之一，因此吸烟促成消化性溃疡的机制可能是促进胃酸分泌，或破坏胃黏膜屏障，或影响胃、十二指肠协调运动，或减少十二指肠碳酸氢盐分泌。因此本题答案选BCDE。

　　3[.多选题]用于治疗消化性溃疡的抗酸药为

　　A.米索前列醇

　　B.兰索拉唑

　　C.磷酸铝凝胶

　　D.铝碳酸镁

　　E.替普瑞酮

　　[答案]C，D

　　[解析]本题考查消化性溃疡的药物治疗。磷酸铝凝胶、铝碳酸镁属于治疗消化性溃疡的抗酸药。

　　4[.多选题]关于抗溃疡治疗用药注意事项，下列说法正确的是

　　A.PPI应于早餐前30分钟服用

　　B.十二指肠溃疡需要6~8周

　　C.PPI治疗胃溃疡的疗程通常需要4~6周

　　D.米索前列醇餐前服用，可避免食物延迟

　　E.硫糖铝和铋剂于餐前1小时或睡前服用

　　[答案]A，D，E

　　[解析]抗溃疡治疗用药注意事项：1.PPI应于早餐前30分钟服用，H2RA可于餐后服用或睡前顿服。2.米索前列醇餐前服用，可避免食物延迟，其吸收，而与食物同服可减少腹泻的发生率。3.硫糖铝和铋剂在胃酸中活化起效，且易受到食物的影响，于餐前1小时或睡前服用。4.PPI治疗胃溃疡的疗程通常需要6~8周，十二指肠溃疡需要4~6周。

　　5[.单选题]下列药物中，可引起黑便的药物为

　　A.铝碳酸镁

　　B.枸橼酸铋钾

　　C.硫糖铝片

　　D.复方氢氧化铝

　　E.莫沙必利

　　[答案]B

　　[解析]本题主要考查治疗消化性溃疡药物的不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病。铝碳酸镁和硫糖铝片主要不良反应为便秘。

　　6[.单选题]导致消化性溃疡的重要病因是

　　A.吸烟

　　B.遗传因素

　　C.化学物质的刺激

　　D.强烈的精神刺激

　　E.胃黏膜幽门螺杆菌感染

　　[答案]E

　　[解析]本题考查消化性溃疡的病因。近年的研究已经明确，幽门螺旋杆菌感染、NSAIDs(包括阿司匹林)的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和(或)胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。其中，幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的重要病因。其他选项均为促成消化性溃疡的外部诱发因素。

　　7[.单选题]消化性溃疡抗H.pylori的四联疗法正确的是

　　A.兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋

　　B.奥美拉唑+甲硝唑+阿奇霉素+胶体次碳酸铋

　　C.雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑

　　D.西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

　　E.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝

　　[答案]A

　　[解析]本题考查消化性溃疡抗H.pylori的四联疗法。目前推荐含有铋剂的四联方案(2种抗生素+PPI+铋剂)作为主要的经验性根除H.pylori治疗方案(推荐7种抗生素组合)。PPI有艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，铋剂主要为枸橼酸铋钾和胶体果胶铋，7种抗生素组合为阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/呋喃唑酮/甲硝唑/四环素，四环素+甲硝唑/呋喃唑酮。因此本题正确答案为A。

　　8[.单选题]消化性溃疡发病机制中的防御因子为

　　A.前列腺素

　　B.酒精

　　C.H. pylori感染

　　D.吸烟

　　E.胆盐

　　[答案]A

　　[解析]本题考查消化性溃疡的发病机制。消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(H.pylori)、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。因此正确答案为A。

　　9[.单选题]在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为

　　A.H. pylori感染

　　B.胃酸

　　C.胃黏膜屏障的完整性

　　D.胃黏膜血流减少

　　E.前列腺素分泌过少

　　[答案]B

　　[解析]本题考查消化性溃疡的发病机制。消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(H.pylori)、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。在攻击因子中胃酸起着主导作用。因此本题答案为B。

　　10[.单选题]铋盐的正确服用时间为

　　A.餐前30min

　　B.餐中

　　C.餐后

　　D.空腹

　　E.餐前1小时或睡前服用

　　[答案]E

　　[解析]本题考查铋剂的正确服用时间。铋剂在胃酸中活化起效，且易受到食物的影响，于餐前1小时或睡前服用。故选项E为正确答案。