2021执业药师考试药学综合章节测试题：深静脉血栓形成

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　　1[.多选题]深静脉血栓形成的主要病因有

　　A.吸烟

　　B.血流缓慢

　　C.心力衰竭

　　D.血液高凝状态

　　E.静脉壁损伤

　　[答案]B，D，E

　　[解析]本题考查深静脉血栓形成的病因。主要原因包括：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。

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　　2[.多选题]深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法正确的是

　　A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间(APTT)

　　B.使用华法林时，应监测INR值

　　C.当血小板计数<50x 109/L或有明显临床症状时，须立即停用肝素

　　D.INR稳定在2.0~3.0并持续24小时后停用低分子肝素，继续华法林治疗

　　E.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本题考查深静脉血栓形成患者的合理用药(注意事项)。这个题华法林是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测INR。当INR稳定在2.0~3.0并持续24小时后停用低分子肝素，继续华法林治疗。使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗时，宜选择皮下注射，应避免肌内注射，以防止形成血肿。普通肝素剂量个体差异较大，使用时必须监测凝血功能。一般静脉持续给药。起始剂量为80~100U/kg静脉注射，之后以10~20U/(kg.h)静脉泵入，以后每4~6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再行调整。当血小板计数<50x109/L或有明显临床症状时，须立即停用肝素，改为非肝素抗凝药物(如阿加曲班、利伐沙班等)治疗。

　　3[.多选题]可用于治疗深静脉血栓形成的药物有

　　A.华法林

　　B.肝素

　　C.达比加群酯

　　D.尿激酶

　　E.利伐沙班

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]深静脉血栓的治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Xa因子抑制剂和直接IIa因子抑制剂。溶栓药物尿激酶最常用，对急性期DVT的治疗具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。

　　4[.单选题]低分子肝素的一般给药途径是

　　A.静脉注射

　　B.皮下注射

　　C.口服

　　D.静脉滴注

　　E.肌内注射

　　[答案]B

　　[解析]本题考查低分子肝素。使用肝素或低分子肝素抗凝治疗时，宜选择皮下注射，应避免肌内注射，以避免形成血肿。

　　5[.单选题]可引起血小板减少症，建议在使用后的第3～10天复查血小板计数的药物是

　　A.肝素

　　B.雌激素

　　C.泼尼松

　　D.烟酸

　　E.地西泮

　　[答案]A

　　[解析]本题考查肝素。肝素可引起血小板减少症(HIT)，常在应用肝素5天后出现，建议在使用后的第3～10天复查血小板计数。

　　6[.单选题]患者，男，78岁，实施右侧髋关节置换术。术后第10日，患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓形成。该患者应选用的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.凝血酶

　　C.氯吡格雷

　　D.依诺肝素

　　E.替格瑞洛

　　[答案]D

　　[解析]本题考查深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的药物治疗主要包括抗凝治疗和溶栓治疗，选项中只有“依诺肝素”是抗凝药。阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛均为抗血小板聚集药，凝血酶是临床常用的止血药。