2019执业药师药学综合知识试题：用药安全

　　临床最常见的药物过敏反应是

　　A.肝脏和肾脏反应

　　B.心血管反应

　　C.胃肠道反应

　　D.脑血管反应

　　E.皮肤和呼吸道反应

　　『正确答案』E

　　『答案解析』皮肤和呼吸道反应是临床上最常见的药物过敏反应，其严重程度不一，可以很轻，也可以致死。

　　阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病

　　A.年龄因素

　　B.过敏反应

　　C.药物制剂因素

　　D.药动学相互作用

　　E.药效学相互作用

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。

　　以下何种药物可导致癫痫发作

　　A.甲氧氯普胺

　　B.硫酸亚铁

　　C.吲哚美辛

　　D.麻黄碱

　　E.利血平

　　『正确答案』D

　　『答案解析』中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等可引起癫痫发作。

　　可能导致局部缺血性结肠炎的药物是

　　A.丙咪嗪

　　B.利血平

　　C.阿洛司琼

　　D.依他尼酸

　　E.维生素D

　　『正确答案』C

　　『答案解析』美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。

　　治疗类风湿性关节炎时，必须提醒患者每周用药一次，可能引起恶心呕吐等药源性疾病药物的是

　　A.来氟米特

　　B.泼尼松

　　C.雷公藤多苷

　　D.白芍总苷

　　E.甲氨蝶呤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎时，每周用药一次，可引起恶心呕吐。

　　关于非甾体抗炎药的叙述正确是

　　A.非甾体抗炎药联合应用糖皮质激素类药物是造成胃肠道损害的危险因素

　　B.使用非甾体抗炎药引起的肾功能不全发生率高于氨基糖苷类抗生素引起的肾功能不全

　　C.腹泻时可首选非甾体类抗炎药

　　D.出现疼痛症状可首选非甾体类抗炎药

　　E.风湿性、类风湿性关节炎可首选非甾体抗炎药，此类药物可以改变本病的病程

　　『正确答案』 A

　　『答案解析』

　　非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，都曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。

　　即使环氧酶一2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。

　　其他——如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

　　系统观认为发生用药错误的主要原因是

　　A.心理失常

　　B.系统问题

　　C.粗心大意

　　D.缺乏积极性

　　E.注意力不集中

　　『正确答案』B

　　『答案解析』系统观认为发生错误的原因是系统的问题而非人的行为失常。是人就会犯错误，即使最好的机构内的最优秀的工作人员都有可能犯错误。

　　一旦确诊出药源性疾病，首要的治疗措施为

　　A.停用致病药物

　　B.拮抗致病药物

　　C.调整治疗方案

　　D.排除体内残留的致病药物

　　E.对症治疗

　　『正确答案』A

　　『答案解析』致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。

　　判断“用药错误A级”的标准

　　A.患者已使用，但未造成伤害

　　B.差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施

　　C.客观环境或条件可能引发差错

　　D.发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用

　　E.患者已使用，需要检测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害

　　『正确答案』C

　　『答案解析』A级：客观环境或条件可能引发差错(差错隐患)。

　　“用药错误Ⅰ级(9级) ”的标准

　　A.差错导致患者死亡

　　B.差错导致患者永久性伤害

　　C.患者已使用，但未造成伤害

　　D.发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用

　　E.差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施

　　『正确答案』A

　　『答案解析』 I级：差错导致患者死亡。

　　患者进行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml(正常值0.8～2.2ng/ml，中毒浓度>2.0～2.5 ng/ml)，仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。该用药错误应定义为

　　A.A级　　B.B级

　　C.D级　　D.E级

　　E.H级

　　『正确答案』D

　　『答案解析』该例患者

　　①差错确实发生

　　②差错累及患者

　　③差错可能对患者造成暂时性伤害

　　④差错发生后患者需要干预治疗

　　——因此该例用药错误应定义为E级。

　　E：已然、一会儿(差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。)

　　患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片(扑尔敏)等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片(扑尔敏)误输入为格列齐特缓释片(达美康)，药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检査，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。该用药错误应定义为

　　A.D级　　B.E级

　　C.F级　　D.G级

　　E.H级

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该例患者

　　①差错确实发生

　　②差错累及患者

　　③需要住院或延长住院时间

　　④造成暂时性伤害

　　——因此该例用药错误应定义为F级

　　F：住院、后“福”(差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。)

　　剂量计算错误大多发生在

　　A.儿科

　　B.急诊科

　　C.普通外科

　　D.普通内科

　　E.肿瘤外科

　　『正确答案』A

　　『答案解析』由于计算错误引发的伤害事件在儿科较为严重，儿童用量需要严格计算。

　　以下“ADR因果关系评价肯定的依据”中，不正确的是

　　A.有合理的时间关系

　　B.撤药后不良反应症状消除

　　C.再次使用再次出现同样反应

　　D.有其他原因或混杂因素干扰

　　E.有所用药物ADR的报道和评述

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。

　　患者女，33岁，因扁桃体炎给予头孢拉定，服用4小时候后，面部出现皮疹，无其它不适，停药后皮疹消失，无合并给药，排除其它疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

　　A.肯定　　　　B.可能

　　C.很可能　　　D.可能无关

　　E.待评价

　　『正确答案』C

　　『答案解析』差一项——“给药再现”。

　　A.粉剂　　　B.糖浆剂

　　C.胶囊剂　　D.泡腾片

　　E.混悬剂

　　1.不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管

　　2.宜用温水送服，直接口服会粘附在咽喉和食管上引起刺激、恶心等不适的是

　　『正确答案』A、C

　　『答案解析』1.粉剂粒径较小，直接服用可能会呛入气管，因此应溶解在水中服用。

　　2.胶囊剂直接口服会黏附在咽喉和食管壁引起不适，所以尽量避免干吞，应用温开水送服。