2018执业药师药学综合知识与技能同步练习题（五） _第6页

　　答案部分

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“前列腺增生”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对妊娠和哺乳期妇女、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者，可短期改用胰岛素治疗。对初发糖尿病者、青年发病者、有酮症倾向、身体消瘦、空腹血糖>11.1mmol/L者，应尽早给予胰岛素治疗。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-糖尿病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠高血压常用于紧急降压的药物有硝苯地平(10mg口服，60min后必要时再给药)、拉贝洛尔(25～100mg加入5%葡萄糖注射液20～24ml，静脉注射。 15min后可重复)、肼苯达嗪(5mg加5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射)，常用缓慢降压的药物有阿替洛尔(100mg，一日1次)、甲基多巴(0.25～0.5g，一日3次)、肼苯达嗪(口服25～50mg，一日3次)、依拉地平(2.5mg，一日2次)。妊娠期不宜使用的抗高血压药有ACEI、ARB和利尿剂。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 他汀类是治疗TC类高血脂的首选药物

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 华法林钠是维生素K拮抗剂

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 SSRI的血浆浓度在老年人比年轻人高约50%～100%，尤以老年女性显著，这是因为老年人用药对肝酶抑制作用较强，其年龄因素的影响程度依次为西酞普兰>帕罗西汀>氟西汀>舍曲林≥氟伏沙明。

　　【该题针对“抗抑郁药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症的非药物治疗中,适当控制纤维素的食物，甲亢患者常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

　　【该题针对“甲亢的药物治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每1疗程期间应停药3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应。治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规造血功能。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 别嘌醇属于抑制尿酸药的抗痛风药。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于血脂异常与饮食和生活方式的关系密切，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

　　1.减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄人，少吃动物脂肪、肥肉，多吃蔬菜、水果、谷物，适当增加蛋白质和碳水化合物的比例;尽量选择能降低LDL-ch的食物(植物甾醇、可溶性纤维)。

　　2.减轻体重，坚持有规律的体力劳动和运动，增加肝脏内的脂肪的分解和消耗。

　　3.针对性控制诱发心血管事件的危险因素，减少饮酒或戒烈性酒、控制摄盐和血压、戒烟。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂的疗效尚未确定，暂时不宜应用于急性发作的治疗，不宜突然代替糖皮质激素，也不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺病药物治疗”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长程疗法和间歇疗法一短程应用链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸等联合用药后，常不能获痊愈，而长程治疗不良反应多，费用昂贵，患者难以坚持完成全程。可采用短程强化阶段一日用药，而巩固阶段改为间歇疗法。即一周用药1～2次，链霉素与对氨基水杨酸毒性较强，剂量不宜加大，但利福平，异烟肼和乙胺丁醇可加大剂量。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛风急性发作期 以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的，尽早使用抗炎药，首选秋水仙碱首剂0.5-1mg顿服，以后每隔2h给予0.5mg，至疼痛缓解为止或第一日一次1mg，一日 3次，第2～3日一次1mg，一日2次，第4日及以后一次1mg，一日1次，于睡前服用;

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用的抗高血压药如氢氯噻嗪、普萘洛尔、哌唑嗪、肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲减退并发生阳萎;甲基多巴长期服用可致男性乳房增大;利血平在停药后仍可出现阳萎、性欲减退。服用可乐定或甲基多巴常引起性欲减退。对长期应用者应规避或更换药品。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压合并肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压(<130/80mmHg)，当尿蛋白>1g/d时，血压目标应<125/75mmHg;并尽可能将尿蛋白降至正常，一般需用一种以上，甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ACEI/ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、β-B联合应用。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查激素替代法治疗妇女绝经后骨质疏松症的不良反应。实施“激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症”主要副作用是单用雌激素增加子宫内膜的危险性(E);因此，要严格掌握适应证、定期监测血浆雌激素水平、定期检查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指标。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查药物治疗高血压的合适方案。治疗高血压的五类常用抗高血压药(利尿药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂)都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。一般首先选用利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦，而不是首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药(D)。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨质疏松治疗提倡联合用药，但不宜足量联合两种骨吸收抑制剂，长期应用两种骨吸收抑制剂，可能出现大量得不到修补的微骨折积累，增加骨脆性和骨折危险性。原因如下：一是骨吸收被抑制时，一定伴随骨形成被抑制;二是可增加骨折的危险性。

　　【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯溴马隆对痛风急性发作者不宜服用，以防发生转移性痛风。为避免在治疗初期诱发痛风急性发作，在初期宜同时应用秋水仙碱或非甾体抗炎药(非阿司匹林或水杨酸类药)，以预防痛风性关节炎急性发作，直到高尿酸血症被纠正至少1个月后。

　　【该题针对“抗痛风”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于非重症或急症高血压，经治疗血压长期稳定达1年以上，可考虑减量，目的在于减少药品的不良反应，但以不影响疗效为前提。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝普钠:能扩张小静脉降低左室充盈压，增加静脉顺应性;扩张动脉，降低后负荷，增加心排出量。作用快，静脉给药后2～5min起效，故可快速控制危急的心力衰竭。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血压合并心力衰竭患者，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降低血压外，用ACEI和β-B。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利血平降压的副作用有鼻充血，抑郁，心动过缓，和消化性溃疡!

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 5类主要抗高血压药，即利尿剂、β-B、ACEI、ARB、CCB，均可作为降压治疗的起始用药和维持用药。而米诺地尔属于钾通道开放药。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5类主要抗高血压药，即利尿剂、β-B、ACEI、ARB、CCB，均可作为降压治疗的起始用药和维持用药。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坚持治疗，降压的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压者需长期降压治疗，尤其是高危和极高危者，在确立有效治疗方案并在血压控制后仍继续治疗，不要随意停药或频繁改变方案，这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1-2年后，可根据需要(季节、合并症)逐渐减少抗高血压药的品种与剂量。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 坚持治疗，降压的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压者需长期降压治疗，尤其是高危和极高危者，在确立有效治疗方案并在血压控制后仍继续治疗，不要随意停药或频繁改变方案，这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1-2年后，可根据需要(季节、合并症)逐渐减少抗高血压药的品种与剂量。所以D项错误，应该是“1-2年”

　　【该题针对“高血压”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：①控制体重;②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等;③增强体育活动;④减轻精神压力，保持平衡心理;⑤戒烟、限酒;⑥补充叶酸和维生素B12。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压很高危组：高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病。典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，≥30%，应迅速开始最积极的治疗。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高TG为主的高血脂症首选贝丁酸类，次选烟酸类

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 混合型血脂异常以高TC为主的高血脂症以他汀类为首选药，次选烟酸类

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结果表明：采用阿托伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀单药治疗发生肌溶解症的危险相似而且很低，10000人每年肌溶解症的发生率为0.44;而西立伐他汀为.5.34;贝丁酸类为2.82(P=0.56);而未用药者的肌溶解症发生率为0(P=0.56)。另外，，联合使用他汀类及贝丁酸类者危险性增加，特别是老年糖尿病患者使用阿托伐他汀、普伐他汀与一种贝丁酸类联合治疗后肌溶解症发生率增至5.98，而西立伐他汀与贝丁酸类联合治疗肌溶解症发生率增加至10.35。因此，2001年美国FDA决定将西立伐他汀撤出市场。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 横纹肌溶解症是他汀类药物的不良反应，尤其是与他汀类和贝丁酸类合用后，横纹肌溶解症发生几率增加

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆酸螯合剂主要用于高TG TC 混合型血脂异常的治疗

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 质子泵抑制剂 可降低胃酸分泌，抑制了胃酸形成的最后步骤。抑酸完全、作用强、抑酸的时间久，对消化性溃疡的疗效较高，疗程也较短，对溃疡愈合的时间比H2受体阻断剂快。可应用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选A：硫糖铝的作用为：除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用。

　　B：胶体铋利用其胶体特性在胃黏膜上形成牢固的保护膜，并通过铋离子杀灭幽门螺旋杆菌。

　　C：前列腺素衍生物，有促进黏液和HCO3 分泌，增强黏膜屏障。还能抑制基础胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌，增加局部血流量，促进胃黏膜细胞的增殖和修复。

　　D：替普瑞酮为萜烯类的一种，具有广谱抗溃疡作用，本药对各种实验性溃疡及胃粘膜病变有较强的抗溃疡作用和胃粘膜病变的改善作用。

　　E：吉法酯能够保护胃粘膜，促进溃疡修复愈合，增加胃粘膜前列腺素，防止粘膜电位差低下，促进可溶性粘液分泌，增加可视粘液层厚度，增强胃粘膜屏障，扩张胃粘膜微循环，改善血流分布。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃溃疡患者的基础胃酸和胃蛋白酶的分泌量比正常人高或相似，多数胃溃疡病患者的餐后胃酸分泌量反而低于正常人，因此大多数胃溃疡病的发病机制可能不是由于胃酸的增高，而是由于粘膜防御机搬被破坏。D是错误的，上腹部压痛点应该在中线偏左。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃溃疡在餐后0.5～1小时出现疼痛，持续1～2小时后逐渐消失，十二指肠溃疡则在餐后2～3小时开始疼痛，持续至下次进餐才消失。故E错误。

　　十二指肠溃疡压痛点在中线偏右，胃溃疡压痛点多在中线偏左。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病可表现为糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，故减肥和降低血脂对降糖效果均有影响。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ACEI是血管紧张素转化酶抑制剂，亦称血管紧张素转化酶抑制因子，即降压多肽;

　　该类药物具有良好的降压效果，且对高血压患者的并发症及一些伴发疾病具有良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物;

　　常见如卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利等。

　　【该题针对“糖尿病,十二种疾病-高血压”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题的考点在于：口服降糖药中对哪种药肾功能影响小;格列喹酮：为第二代磺酰脲类降糖药，其在肾脏的排泄率不及5%，所以对肾功能影响小。

　　胰岛素增敏剂：常用的为噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮和吡格列酮两大类，能增加机体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。有肾功能损害患者的无需调整剂量;因肾损害患者禁用二甲双胍，故对此类患者，本品不可与二甲双胍合用。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-糖尿病”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。

　　而糖尿病足病属于糖尿病对靶器官的损伤，不属于其急性并发症。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 2型肥胖型糖尿病者，经饮食和运动治疗尚未达标者，尤其是伴高脂血、高三酰甘油酯血症、高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍;

　　2型非肥胖型糖尿病者在有良好的胰岛β-细胞储备功能、无胰岛素血症时可应用磺酰脲类降糖药;

　　对2型糖尿病者在餐后出现高血糖者，或1型糖尿病者在与胰岛素联合应用，以控制餐后血糖，可选α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜糖平)。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“糖尿病的药物治疗”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 给药途径常见为口服、局部涂敷、皮下植入和经皮给药。但各种给药方法优劣并存：

　　①口服方法简单方便，对血脂改善明显，但药物血药浓度波动较大，不符合生理规律;

　　②局部涂敷给药方便，适用于泌尿生殖器官的疾患，但药物吸收不稳定;

　　③皮下植入可避免肝脏的首关效应，直接到达靶器官，并能稳定地释放，但需手术，且雌二醇的剂量也不能随意控制;

　　④经皮给药的剂型常为凝胶和皮肤贴片，药物吸收较均匀，但长期给药需口服孕激素。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨质疏松症的主要症状：胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中胸背疼痛最常见

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HIV感染后经2～5年最终发展成艾滋病者仅有10%，艾滋病相关综合征者(ARC)约30%，而无症状的HIV携带者占60%，从ARC发展成艾滋病者占15%左右，所以大量患者为无症状的病毒携带者，给艾滋病的防治带来极大的困难。

　　(1)中度以上细胞免疫缺陷，包括CD4淋巴细胞耗竭，T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200μ1,CD4

　　(2)B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症、循环免疫复合物形成和自身抗体形成。

　　(3)自然杀伤细胞(NK细胞)活性下降。

　　(4)发生各种致命性机会感染，尤其是卡氏肺囊虫肺炎。

　　(5)发生恶性肿瘤如卡氏肉瘤，以同性恋者发生率最高。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期杀菌活性:迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。

　　灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 合并用药时，每种药的剂量不大，药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。合并使用的药物品种数不宜过多，以避免复杂的药物相互作用。合理的配方还要考虑到各药作用时间的一致性，配比成分的剂量比。

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查补充钙制剂的最佳给药时间。人体内血钙水平呈现明显的生物钟变化，从后半夜至清晨时间段血钙水平最低;因此睡前和清晨服用钙制剂吸收最佳(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐(蔬菜和水果含量高)形成不溶性钙盐，不应餐中给药或餐后立即服用(A，D)，至少应在餐毕1小时后服用。钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加;因此‘清晨和睡前各服用1次’比‘清晨顿服或睡前顿服(B，C)’效果更佳。

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查妇女绝经后骨质疏松症患者体征变化的机制。妇女绝经后呈现骨质疏松的患者，体内1α，25-双羟骨化醇减少属于继发性减少(A)，导致钙在体内吸收不良。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。老年性骨质疏松症体内lα，25-双羟骨化醇减少的机制属于原发性减少(B)。CDE是干扰答案

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查非甾体抗炎药等化学物质导致消化性溃疡病的主要机制。非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强，与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤。

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查HMG—CoA还原酶抑制剂可能出现的严重不良反应。辛伐他汀等HMG—CoA还原酶抑制剂主要用作高胆固醇血症的首选血脂调节剂，不良反应较多，例如腹泻、腹胀、便秘、肌病(肌痛、肌炎、横纹肌溶解)、皮疹(偶有)、胃痛(偶有)等，其中最严重的不良反应是肌病(B)，以致阿托伐他汀因此撤出国际医药市场。

　　69、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查人体肝脏生理合成胆固醇的生物钟规律。人体肝脏合成胆固醇主要是“在夜间睡眠中”进行，呈现明显的生物钟规律(D)。备选答案A、B、C、E均是干扰答案，不正确。因为“夜间工作，尤其是强耗能工作”、“饱餐之后”、“剧烈活动之后”肝脏的负担很重，不可能运行合成胆固醇功能。‘中午短时间小酣’也不会改变其生物钟规律。

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查对高血压病通常受累的脏器的认知。高血压的并发症往往涉及心脏、脑、肾脏、血管与眼视网膜病变或损伤(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。一般说来，高血压病人的肺(A，B)、胰脏(B，C)、胃肠(D)不是受累的主要脏器。

　　71、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查血脂调节药的作用机制。迄今为止，尚未有一种药物对所有体内脂质紊乱均有效。血脂调节药都是“干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节”，对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重(E)。血脂调节药的作用机制是：①减少脂质吸收(A);②干扰肝内脂蛋白合成(B);③加速脂质的分解或排泄(c);④阻止脂蛋白从肝脏内传送进人血浆;⑤增加脂蛋白从血浆中清除速度(D)等。备选答案A、B、C、D均未完整描述血脂调节药的作用机制，不是正确答案。

　　72、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选答案A、B、C、D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺H1受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。

　　73、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查导致消化性溃疡复发的原因。胃窦部幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因。‘感染的幽门螺杆菌没有彻底清除’是导致消化性溃疡复发的主要原因(B)。 备选答案A、C、D、E均不是消化性溃疡复发的主要的病源性原因，不是正确答案。但是是促成消化性溃疡病的外部原因：吸烟因素(A)，饮食因素(C)，药物及化学品刺激因素(D)，精神因素(E)。

　　74、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查高血压的非药物治疗。高血压的非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病的发病危险的目的(E)。备选答案A、B、C、D是高血压病人“健康生活方式”的具体内容，均不是最佳答案。

　　75、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查胃黏膜保护剂品种。硫糖铝可中和胃酸，属于传统的抗酸剂;硫糖铝具有黏膜保护作用，近年主要用作胃黏膜保护剂(A)。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等新的黏膜保护剂具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，均不属于抗酸剂。

　　76、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查钙制剂的最佳给药时间。补钙应选用含钙量高、生物利用度好、制剂溶出度高的药品。人血钙水平在后半夜及清晨最低。补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳(B)。备选答案A、C、D、E均不是正确答案。如采取1日3次的用法，最好是于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。餐中、空腹或餐前不是适宜的钙制剂给药时间。

　　77、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查治疗糖尿病的药物的选用。单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高或血糖轻度升高的2型糖尿病病人宜首选阿卡波糖等仅一糖苷酶抑制剂(D)。备选答案A、B、C、E均不是正确答案。格列本脲作用强，适宜空腹血糖较高的2型糖尿病非肥胖型病人(A)。二甲双胍是2型糖尿病肥胖型病人首选的药品(B)。罗格列酮为胰岛素增敏剂，可减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率，与磺酰脲类药合用于2型糖尿病病人，以避免胰岛功能进行性减退(C)。精蛋白锌胰岛素为1型糖尿病病人首选。糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病均应使用胰岛素注射剂(E)。

　　78、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查糖尿病的实验室检查指标。从‘糖化血红蛋白’监测数值可以了解糖尿病病人过去3～4周的血糖水平，正常值参考范围为4.8%～6.O%。

　　79、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查高血压病降压的目标。理论上，糖尿病病人的血压应当控制在患者能耐受的尽可能低的水平上;对肾脏疾病病人应当严格控制血压<130/80mmHg。高血压病人的主要并发症是累及心脑、肾和血管。为避免对主要脏器器官的损害，对合并糖尿病以及肾病的高血压病人的血压控制低于l30/80mmHg。

　　80、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　81、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　82、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　83、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常的大便为黄色，但服用某些有色药品后因不吸收，随粪便排出或经胆汁排泄入肠道，能使大便改变颜色。治疗消化性溃疡的药物如含铋的制剂等可使大便呈现黑色或灰黑色。

　　84、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙谷胺对胃黏膜有保护作用，但不是胃黏膜保护剂，是作为口服抑酸剂使用。

　　85、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化性溃疡病的治疗治疗目的：(1)缓解或消除症状;(2)治愈和加速创面愈合;(3)防止严重并发症;(4)防止溃疡复发。

　　药物有：解除平滑肌痉挛和止痛 (阿托品 丙胺太林 曲美布丁)口服抗酸药 口服抑酸剂(H2受体阻断剂 胃泌素受体阻断剂丙谷胺 胆碱受体阻断剂哌仑西平 质子泵抑制剂)胃黏膜保护剂

　　86、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前些年的研究已证明：幽门螺杆菌是导致消化性溃疡最重要的病因;

　　胃酸和胃蛋白酶为胃液中的重要生理成份，只有长期过多的胃酸会导致胃溃疡，而胃蛋白酶是一种分解蛋白质的酶。

　　87、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者有高危出血倾向，需将INR在24小时内降至正常，可给予维生素K1口服1～2.5mg，如需紧急纠正，应缓慢静注维生素K15～10mg(不少于30分钟)。当有严重出血或INR>20时，可根据情况应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注，必要时可重复给予新鲜血浆和维生素K1。应注意的是高剂量维生素K1能引起华法林抵抗，因此重新使用华法林时应同时给予肝素，直至患者恢复对华法林的敏感性。

　　88、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗血小板药应用时注意：其中提到“择期手术，且无需抗血小板治疗者，术前1周停用本品”，故C不对。氯吡格雷或噻氯匹定与阿司匹林合用时，对血小板的抑制作用增强，但不良反应比单用阿司匹林、噻氯吡啶或氯吡格雷发生率更高。

　　89、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E项的说法错误， 当糖尿病患者的血糖水平控制在接近正常时，为避免低血糖的发生，需采取“精细降糖”的措施;

　　这是道A型题，考试时，可以用排除法做，只要找出错的一项，其他选项就可略过不看;

　　ABCD四项在教材中都有零散叙述，不易记忆，E选项明显是错的，因为大部分疾病在得到控制后，治疗药物都需要逐渐减少剂量的。

　　90、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对确诊为冠状动脉疾病和2型糖尿病者，应用HMC-CoA抑制剂(他汀类);对所有2型糖尿病与其他心血管病高危因素患者均应接受阿托伐他汀一日20mg，洛伐他汀一日40mg等的治疗。

　　91、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病主要并发症有靶器官损伤、微血管和大血管病变、糖尿病急性并发症;

　　其中靶器官损伤有：糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病;

　　故E不正确。

　　92、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　93、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟化物为骨形成刺激剂，作用强大，氟离子可取代骨盐羟磷灰石中的羟基，形成氟磷灰石，增加结晶性，降低骨盐溶解度。氟化物可直接作用于成骨细胞，使松质骨骨量增加，尤其是脊柱的骨量，但对皮质骨无影响。因此，氟化物对不同部位的骨折也有不同的影响。此外，氟化物对骨的作用与剂量有关：小剂量对骨量有益，降低骨折的发生率;大剂量可使骨形成异常，反而增加骨脆性，尤其是增加皮质骨骨折。氟化物代表药有氟化钠、一氟磷酸二钠、一氟磷酸谷氨基酰胺等。

　　氟化物可直接作用于成骨细胞，使松质骨骨量增加，尤其是脊柱的骨量，但对皮质骨无影响。因此，氟化物对不同部位的骨折也有不同的影响。因而D项是错误的。

　　94、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B是错误的，正确的说法是：降钙素大剂量作短期治疗时，在少数病人易引起继发性甲状腺机能低下。

　　95、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B.雌激素与雄激素联合用药，对有乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状者效果良好

　　C.雌激素联合孕激素治疗，能减少雌激素所致子宫内膜细胞分裂活跃

　　D.预防骨质疏松需长期口服雌激素时，应每月加服孕激素10~14日。

　　E.尽量联合用药

　　96、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 定期监测血浆雌激素水平，从预防骨质疏松的角度考虑，雌激素替代疗法至少要应用5～10年，甚至终生，若症状缓解后立即停药则容易复发。故答案选D。

　　97、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性骨质疏松曾有多年应用抗癫痫药史者，表现为骨质疏和骨软化的混合型，治疗时需长期口服维生素D，才能恢复血清25-羟骨化醇的水平。

　　98、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钙制剂+维生素D+雌激素受体调节剂为妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗，而非老年性骨质疏松的“三联药物”。所以，此题D不能选择。老年性骨质疏松症：可选择钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(双膦酸盐尤其是阿伦膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。本题答案为A。

　　99、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D选项正好说反了。正确的说法是：前者甲状旁腺激素正常或稍低，后者甲状旁腺激素增加。

　　原发性骨质疏松常发生于女性绝经期之后和男性生命后期。而继发性骨质疏松具有特定的原因，尤其应注意原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等疾病的治疗。

　　重组甲状旁腺激素(HPTH)用于原发性骨质疏松症，一日注射1次能促进成骨细胞的增殖与分化，抑制成骨细胞的凋亡，其促成骨作用超过促破骨作用，明显提高松质骨和皮质骨密度，并改善骨结构，提高骨强度，明显降低骨折的危险性。

　　100、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1.应针对导致泌尿道感染的病原微生物选药，并依据致病菌对药物敏感性试验结果选择，尽早对患部的分泌物合理、规范地采集标本，留取清洁的中段尿，做细菌培养及药敏试验，并参考细菌学培养、涂片和镜检结果;在得出药敏结果前，可结合患者的体征和表现，依据临床经验加以判断而用药。

　　2.注意患者抗原、抗体和自身免疫反应出现的时间;注意抗感染药对特殊人群如新生儿、

　　老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不良者、营养不良者、免疫功能低下者的禁忌证、不良反应、剂量、疗程的特殊性。如妊娠期妇女不宜应用四环素或氟喹诺酮类药治疗，因可使新生儿发生四环素牙(黄染牙齿)或影响婴幼儿骨骼正常发育。可考虑用大环内酯类抗生素或其他药物。

　　3.四环素、氟喹诺酮、大环内酯等三类治疗衣原体及支原体的药物并非特效，有时需要结合临床上是否合并其他性病而考虑选择适宜药物。上述治疗方案剂量及疗程只供参考，但避免同时服一种药，多数抗菌药如庆大霉索、多粘菌素、青霉素、链霉素、大观霉素对衣原体无效。磺胺药、利福平对衣原体有效，而对支原体无效。

　　4.淋球菌感染者中20%～60%同时伴衣原体或支原体感染。如怀疑合并农原体或支原体感染，一般治疗方案是头孢曲松，一次250mg，肌内注射，或大观霉素2g(男)、4g(女)，一次肌内注射后，继之口服多西环素或米诺环素进行序贯治疗。

　　5普鲁卡因青霉素对青霉素或普鲁卡因过敏者禁用，用前应做皮肤敏感试验。

　　6.大观霉素不适于治疗梅毒，短期内大剂量应用于治疗淋病，有时会掩盖和推迟潜伏期梅毒症状。因此，所有淋病者在诊断时均应做梅毒血清检查，接受治疗的患者3个月后应再做一次梅毒血清检查。大观霉素不适用于产青霉素酶淋球菌所致的咽炎;对过敏者禁用;对早产儿和新生儿、妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、高龄和严重虚弱者慎用。

　　7.服用丙磺舒者应注意对磺胺药过敏者禁用;并保持尿液pH 6.0～6.5，大量饮水并同服枸橼酸钾，保持每日摄入充足的水分(2500ml)。

　　8.对疼痛症状严重者，可考虑给予平滑肌解痉药或碱性药物，以减轻膀胱和尿道的刺激症状。

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