2022年执业药师药学专业知识二练习题及答案（十二）

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1[.单选题]口服铁剂最常见的不良反应是

A.胃肠道反应

B.便秘

C.坏死性胃肠炎

D.血性腹泻

E.血压下降

[答案]A

[解析]大部分铁剂服用后都会出现恶心、呕吐等副作用，目前市面上含有乳酸亚铁成分的铁剂副作用相对较小，并且更加有利于铁剂的吸收。长时间服用吃铁剂的人，粪便颜色会变黑，但无需过度紧张，属正常现象。还有很多人吃了铁剂会便秘，可以请医生开软便剂一起服用。

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2[.单选题]下述可用于治疗甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血的是

A.维生素B

B.叶酸

C.叶酸+维生素B

D.亚叶酸钙

E.红细胞生成素

[答案]D

[解析]对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。

3[.单选题]下述不属于抗血小板类药物的是

A.环氧酶抑制剂

B.二磷酸腺苷P2Y12受体激动剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.整合素受体阻断剂

E.血小板腺苷环化酶刺激剂及血栓烷合成酶抑制剂

[答案]B

[解析]二磷酸腺苷(ADP)存在于血小板细胞内的高密度颗粒内，当血小板发生凝聚反应时被释放，ADP通过血小板膜上的ADP受体对血小板的形状以及生物学行为产生影响，进一步加速血小板的凝聚过程。P2Y12阻断剂可抑制血小板聚集而不影响ADP介导的血管反应。

4[.单选题]肝素体内抗凝最常用的给药途径是

A.口服

B.肌肉注射

C.皮下注射

D.静脉注射

E.舌下含服

[答案]D

[解析]肝素含大量阴电荷，口服不吸收，主要通过静脉用药。

5[.单选题]大剂量使用维生素K可引起华法林抵抗，以下哪种药物可恢复对华法林敏感性

A.肝素

B.维生素C

C.氨甲苯酸

D.双香豆素

E.氨甲环酸

[答案]A

[解析]肝素首先从肝脏发现而得名，由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸脂，平均分子量为15KD，呈强酸性。它也存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中，是动物体内一种天然抗凝血物质。天然存在于肥大细胞，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。随着药理学及临床医学的进展，肝素的应用不断扩大。

6[.单选题]治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用()

A.肝素

B.达比加群酯

C.叶酸

D.阿司匹林

E.华法林

[答案]A

[解析]肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC)，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。DIC早期以凝血为主，静脉注射肝素具有抗凝作用;DIC低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。维生素K是促凝血药;叶酸是抗贫血药;达比加群酯是直接凝血酶抑制剂。故答案选A。

7[.单选题]肝素可增强抗凝血酶Ⅲ活性，灭活下列哪组凝血因子

A.Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa

B.Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅶa

C.Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa

D.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、Ⅹa

E.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅹa、Ⅻa

[答案]A

[解析]肝素在体内外均有强大的抗凝作用。可延长凝血时问，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用。灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Xa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。

8[.单选题]下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂

A.链激酶

B.尿激酶

C.阿替普酶

D.瑞替普酶

E.肝素

[答案]E

[解析]肝素作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。随着药理学及临床医学的进展，肝素的应用不断扩大。

9[.单选题]应用华法林时，为掌握好剂量，应测定

A.凝血酶原时间

B.部分凝血活酶时间

C.出血时间

D.凝血时间

E.止血时间

[答案]A

[解析]华法林成人常用量：一日10mg，连服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定。约3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的减少程度，可据此以确定维持量。

10[.单选题]华法林过量导致的出血可选用的拮抗剂是()

A.维生素K

B.硫酸鱼精蛋白

C.维生素B

D.氨甲苯酸

E.酚磺乙胺

[答案]A

[解析]华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的γ-羧化作用产生障碍，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子前体，从而抑制血液凝固。华法林过量导致出血时应选用维生素K进行对抗。故答案选A。