2022年执业药师药学专业知识二强化试题（十一）

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　　1[.多选题]关于贝特类药物调血脂作用的描述，正确的是

　　A.显著降低血中三酰甘油

　　B.与他汀类合用可减少肌病的发生

　　C.升高血中HDL-ch

　　D.降低血中LDL-ch和胆固醇含量

　　E.非调脂作用有助于抗动脉粥样硬化

　　[答案]ACDE

　　[解析]贝特类降脂药也就是苯氧芳酸类降脂药。其多数药物的译名中含有“贝特”二字，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，故常将此类降脂药物称之为“贝特类”降脂药。此类药物口服后容易被肠道吸收，服药1-2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。这类药物的突出作用是显著降低甘油三酯。研究表明，贝特类降脂药除了主要通过纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样硬化作用之外，还能通过防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等调脂外的途径来发挥抗动脉粥样硬化作用。在临床上，此类药物常用于动脉粥样硬化的预防和治疗。

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　　2[.多选题]所有β受体阻断药在以下哪个方面上的作用相同()

　　A.治疗心律失常

　　B.治疗心肌缺血

　　C.药物之间的β受体选择性

　　D.药物之间的内在拟交感活性

　　E.药物之间的血管扩张作用以及膜稳定性

　　[答案]AB

　　[解析]本题考查β受体阻断药的作用特点。β受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。故答案选AB。

　　3[.多选题]胺碘酮可引起的不良反应包括()

　　A.心动过缓

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.甲状腺功能减退

　　D.肝炎和肝硬化

　　E.肺间质纤维化

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮可引起的不良反应表现为多个方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约9%的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎;因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复;胃肠道反应有食欲减、恶心、呕吐、便秘;另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心动过缓。故答案选ABCDE。

　　4[.多选题]长期使用可引起血钾升高的药物有()

　　A.缬沙坦

　　B.依那普利

　　C.氢氯噻嗪

　　D.硝苯地平

　　E.螺内酯

　　[答案]ABE

　　[解析]本题考查降压药物对电解质的影响。长期使用ACEⅠ类(卡托普利)、ARB(缬沙坦)类药物以及螺内酯可使血钾水平升高;氢氯噻嗪可使血钾降低而导致低钾血症。故答案选ABE。

　　5[.多选题]卡托普利治疗高血压的作用机制有

　　A.抑制血管紧张素转化酶活性

　　B.减少醛固酮分泌

　　C.减少缓激肽水解

　　D.抑制血管平滑肌增生

　　E.阻断血管紧张素AT受体

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查卡托普利的药理作用。卡托普利主要通过以下机制产生降压作用：抑制ACE，抑制循环及局部组织中AngⅠ向AngⅡ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI、EDHF等扩血管物质增加;抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增生和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案选ABCD。

　　6[.多选题]抗高血脂的药物有

　　A.考来烯胺

　　B.不饱和脂肪酸

　　C.烟酸

　　D.钙拮抗剂

　　E.氯贝丁酯

　　[答案]ABCE

　　[解析]本题考查抗高血脂药物的分类。钙拮抗剂无调血脂作用，而其他几类药物都有调血脂作用。故答案选ABCE。

　　7[.多选题]Ⅰc类抗心律失常药用于治疗室性心律失常，主要是作用于()

　　A.心室肌

　　B.普肯耶纤维

　　C.窦房结

　　D.房室结

　　E.房室旁路

　　[答案]AB

　　[解析]本题考查抗心律失常药的特点。Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc三个亚类对不同的心肌细胞具有不同的选择性作用，因此它们的临床应用亦有差别。如Ⅰa类主要作用于心房、心室肌、普肯耶纤维、窦房结、房室结、房室旁路，故可作为广谱抗心律失常药，可用于预激综合征等在内的多种快 速性心律失常;而Ⅰc类则主要作用于心室肌和普肯耶纤维，用于室性心律失常。故答案选AB。

　　8[.多选题]可用于治疗室上性快 速型心律失常的药物有

　　A.普萘洛尔

　　B.维拉帕米

　　C.腺苷

　　D.奎尼丁

　　E.普鲁卡因胺

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查抗心律失常药物的临床应用。阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为维拉帕米，也可用普萘洛尔。奎尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。故答案选ABCDE。

　　9[.多选题]抗心律失常药物的基本电生理作用包括A.降低自律性

　　A.减少后除极与触发活动

　　B.增加后除极与触发活动

　　C.改变膜反应性与传导性

　　D.改变ERP和AP

　　E.从而减少折返

　　[答案]ABDE

　　[解析]本题考查抗心律失常药物的药理作用。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多，引起快 速型心律失常，故药物降低自律性能减少快 速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快 速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返;改变APD和ERP，即绝 对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故答案选ABDE。

　　10[.多选题]下列选项中，慎用美西律的情况有()

　　A.低血压

　　B.严重的充血性心力衰竭

　　C.房室传导阻滞

　　D.严重的窦性心动过缓

　　E.肝、肾功能不全

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查美西律的使用注意事项。美西律的使用注意事项有：①使用时渐增剂量至有效治疗量，通常需要数天时间，因此不能满足急诊救治室性心律失常的要求，对于急性室性心律失常应改用利多卡因;②本品经肝代谢的变异性较大，有效血浆浓度与中毒血浆浓度接近，因此给药需个体化;③下列情况慎用：低血压、严重的充血性心力衰竭、房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、肝肾功能不全;④老年人应用时应监测肝功能;⑤用药期间应定期监测血压、心电图、血浆浓度。故答案选ABCDE。