2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题（十四）

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　　1[.单选题]下列强心苷类药物中，主要经肝脏代谢的是()

　　A.地高辛

　　B.毒毛花苷K

　　C.毛花苷丙

　　D.洋地黄毒苷

　　E.去乙酰毛花苷

　　[答案]D

　　[解析]本题考主要由肝脏代谢的药物种类。5种强心苷类药物的药动学参数显示，地高辛通过肾，少量经肝消除;洋地黄毒苷通过肝，少量经肾消除;毛花苷丙通过肾消除;去乙酰毛花苷通过肾消除;毒毛花苷K通过肾消除。故答案选D。

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　　2[.单选题]一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(++)，对该患者首选的降压药是

　　A.苯磺酸氨氯地平片

　　B.硝苯地平缓释片

　　C.酒石酸美托洛尔片

　　D.氢氯噻嗪片

　　E.缬沙坦片

　　[答案]E

　　[解析]本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白(++)提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

　　3[.单选题]强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应首选的药物是()

　　A.丙吡胺

　　B.苯妥英钠

　　C.普萘洛尔

　　D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　[答案]B

　　[解析]苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na，K-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快 速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

　　4[.单选题]患者，女，49岁。胸闷、气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是()

　　A.普萘洛尔

　　B.硝苯地平

　　C.硝酸甘油

　　D.吗啡

　　E.阿司匹林

　　[答案]B

　　[解析]变异型心绞痛首选钙通道拮抗剂。

　　5[.单选题]下列药物中不用于抗心律失常的是()

　　A.单硝酸异山梨酯

　　B.美西律

　　C.胺碘酮

　　D.比索洛尔

　　E.普萘洛尔

　　[答案]A

　　[解析]单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。

　　6[.单选题]地高辛的中毒血清浓度为()

　　A.>2ng/ml

　　B.>5ng/ml

　　C.>20ng/ml

　　D.>50ng/ml

　　E.>100ng/ml

　　[答案]A

　　[解析]地高辛的不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度>2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性期前收缩、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。

　　7[.单选题]过量会引起严重心脏毒性的药物是()

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛尔

　　[答案]A

　　[解析]地高辛的治疗指数窄，容易发生中毒，一般治疗量约为中毒量的1/2，而最小中毒量又为最小致死量的1/2，易发生过量中毒，其中心脏毒性是最严重的反应。故答案选A。

　　8[.单选题]强心苷产生正性肌力作用的机制是()

　　A.兴奋心肌α受体

　　B.兴奋心肌β受体

　　C.反射性兴奋交感神经

　　D.直接兴奋心脏上的交感神经

　　E.抑制细胞膜结合的Na，K-ATP酶，使细胞内的Ca增加

　　[答案]E

　　[解析]地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na，K-ATP酶，使细胞内的Ca增加。

　　9[.单选题]半衰期30～36小时，最常用于口服的强心苷是

　　A.洋地黄毒苷

　　B.米力农

　　C.多巴酚丁胺

　　D.毒毛花苷K

　　E.地高辛

　　[答案]E

　　[解析]地高辛口服吸收迅速而完全，生物利用度高达90%以上，服药后1h血浆药物浓度达峰值，经4h达显效，6～12h达峰效应，血清治疗浓度15～25ng/ml，血浆蛋白结合率达97%。主要经肝微粒体酶代谢消失，消除半衰期一般为4～7天。由胆汁排出，再循环后，由尿排出

　　10[.单选题]临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物是()

　　A.洋地黄毒苷

　　B.毒毛花苷K

　　C.地高辛

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.铃兰毒苷

　　[答案]C

　　[解析]地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。