2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题（十一）

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　　1[.单选题]胺碘酮抗心律失常的作用机制是()

　　A.提高窦房结和普肯耶纤维的自律性

　　B.加快普肯耶纤维和窦房结的传导速度

　　C.缩短心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期

　　D.阻滞心肌细胞的Na、K、Ca通道

　　E.激动α及β受体

　　[答案]D

　　[解析]胺碘酮通过阻滞介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常，其对心肌细胞的Na、K、Ca通道均有阻滞作用。

　　2[.单选题]关于胺碘酮的描述，正确的是()

　　A.只对室上性心动过速有效

　　B.只对室性心动过速有效

　　C.对室上性和室性心动过速都有效

　　D.特异性针对房颤有效

　　E.特异性针对房室传导阻滞有效

　　[答案]C

　　[解析]胺碘酮为典型的Ⅲ类抗心律失常药。适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续性心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活性，属于广谱抗心律失常药，其脂溶性高，口服、静脉注射均可。

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　　3[.单选题]与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是

　　A.抑制K外流

　　B.抑制Na内流

　　C.抑制Ca内流

　　D.非竞争性阻断β受体

　　E.非竞争性阻断M受体

　　[答案]E

　　[解析]胺腆酮的抗心律失常机制a.延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流(VaugharWilliams分类为Ⅲ类)，这种作用与心率无关。b.降低窦房结自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓。c.非竞争性α-和β-肾上腺能的抑制作用。d.减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显).e.不改变室内传导。f.延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性。g.减慢房室旁路的传导并延长其不应期。

　　4[.单选题]下列药物除哪项外都属于钙拮抗剂()

　　A.溴苄胺

　　B.维拉帕米

　　C.地尔硫

　　D.硝苯地平

　　E.氨氯地平

　　[答案]A

　　[解析]本题采用排除法，除溴苄胺以外都属于钙拮抗剂，溴苄胺属于延长动作电位时程药。

　　5[.单选题]硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

　　A.减慢心率

　　B.增加心率

　　C.缩小心室容积

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　[答案]D

　　[解析]本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能降低心肌耗氧量，改善缺血区的血流供应;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，明显抑制心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量;β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力降低，心输出量减少，心肌耗氧量降低。故答案选D。

　　6[.单选题]下列抗心律失常药中，属于Ⅰa类钠通道阻滞药的是()

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英钠

　　D.普罗帕酮

　　E.氟卡尼

　　[答案]A

　　[解析]本题考查抗心律失常药的分类。钠通道阻滞药(第Ⅰ类)可以细分为3个亚类：属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。故答案选A。

　　7[.单选题]不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是()

　　A.普鲁卡因胺

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.普萘洛尔

　　E.苯妥英钠

　　[答案]D

　　[解析]本题考查抗心律失常药物的分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为Ⅰ类抗心律失常药，都可以不同程度地阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度抗心律失常。

　　8[.单选题]能引起金鸡纳反应的药物是

　　A.胺碘酮

　　B.普鲁卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛尔

　　E.普罗帕酮

　　[答案]C

　　[解析]本题考查奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快 速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为"金鸡纳反应"。故答案选C。

　　9[.单选题]抑制心肌收缩力、延长APD及ERP的药物是()

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.美西律

　　D.苯妥英钠

　　E.妥卡尼

　　[答案]A

　　[解析]本题考查奎尼丁的药理作用。奎尼丁的药理作用有：①降低自律性;②减慢传导速度;③延长有效不应期：奎尼丁减少3相复极化时的K外流和2相Ca内流，延长APD及ERP;④其他作用：奎尼丁还有明显的阻断α受体和抗胆碱作用，此外还阻滞Ca内流，抑制心肌收缩力，使外周血管舒张、血压下降而反射性兴奋交感神经。故答案选A。

　　10[.单选题]下列有关奎尼丁的叙述，不正确的是

　　A.抑制Na内流和K外流

　　B.可用于治疗心房扑动和心房颤动

　　C.具有抗胆碱和α受体阻断作用

　　D.可用于强心苷中毒

　　E.常见胃肠道反应及心脏毒性

　　[答案]D

　　[解析]本题考查奎尼丁的作用特点。奎尼丁为ⅠA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na内流和K外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有胃肠道反应及心脏毒性，而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。故答案选D。