2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题（九）

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　　1[.单选题]以下不属于强心苷的禁忌症的选项是

　　A.梗阻性肥厚型心脏病

　　B.室性心动过速、心室颤动

　　C.慢性收缩性心力衰竭

　　D.预激综合征伴心房颤动或扑动

　　E.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

　　[答案]C

　　[解析]强心苷禁忌证1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。2.伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。3.梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。4.室性心动过速、心室颤动者。5.急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

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　　2[.单选题]强心苷产生正性肌力作用的机制

　　A.兴奋心肌α受体

　　B.兴奋心肌β受体

　　C.反射性兴奋交感神经

　　D.直接兴奋心脏上的交感神经

　　E.抑制心衰心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加

　　[答案]E

　　[解析]地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制心衰心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP酶酶，使细胞内Ca2+增加。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　3[.单选题]地高辛最适合用于

　　A.心律失常

　　B.急、慢性心衰并房颤

　　C.急性心力衰竭

　　D.肺源性心脏病

　　E.心肌严重缺血

　　[答案]B

　　[解析]地高辛一般适用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快 速心室率，室上性心动过速。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　4[.单选题]强心苷的作用机制不包括

　　A.抑制Na+，K+-ATP酶

　　B.使细胞内Na+减少，K+增多

　　C.使细胞内Na+增多，K+减少

　　D.使细胞内Ca2+增多

　　E.促使肌浆网Ca2+释放

　　[答案]B

　　[解析]考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，K+量减少。胞内Na+量增多后，再通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加，Ca2+内流增加。细胞内Ca2+少量增加时，还能增强Ca2+离子流，使动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩加强。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　5[.单选题]50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗

　　A.利多卡因

　　B.阿托品

　　C.苯妥英钠

　　D.普萘洛尔

　　E.奎尼丁

　　[答案]B

　　[解析]P-P间期延长，P-R间期延长提示房室传导延迟，或房室传导阻滞。对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　6[.单选题]洋地黄毒苷的半衰期是

　　A.72h

　　B.7天以上

　　C.5天

　　D.48h

　　E.18h

　　[答案]B

　　[解析]洋地黄毒苷：起效时间1～4h，达峰时间8～14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　7[.单选题]地高辛的中毒血清浓度为

　　A.>2ng/ml

　　B.>5ng/ml

　　C.>20ng/ml

　　D.>50ng/ml

　　E.>100ng/ml

　　[答案]A

　　[解析]地高辛的不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度>2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。

　　8[.单选题]临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物是

　　A.洋地黄毒苷

　　B.毒毛花苷K

　　C.地高辛

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.铃兰毒苷

　　[答案]C

　　[解析]地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　9[.单选题]洋地黄中毒时的信号为

　　A.眩晕

　　B.定向力丧失

　　C.胃肠道症状

　　D.色觉障碍

　　E.心脏传导阻滞

　　[答案]C

　　[解析]强心苷中毒症状：主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状;视物模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。疑有强心苷中毒时，应做地高辛血药浓度测定。

　　10[.单选题]强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应首选的药物是

　　A.丙吡胺

　　B.苯妥英钠

　　C.普萘洛尔

　　D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　[答案]B

　　[解析]苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快 速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】