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1[.不定项选择题]患者,男,70岁。进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便1天。胃镜检查提示胃多发性溃疡(A期)伴出血。C呼气试验:Hp(+)。患者既往有高血压病史8年,口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg,静脉滴注,2次/日;阿莫西林胶囊1g,口服,2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g,口服,2次/日;注射用矛头蝮蛇血凝酶1U,静脉滴注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平缓释片30mg,口服,1次/日;美托洛尔12.5mg,口服,2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg,口服,3次/日。长期大剂量使用可能导致神经毒性的是()
A.胶体果胶铋胶囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
[答案]A
[解析]本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。①对于消化道出血的患者,大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一,口服铋剂可使大便呈灰黑色,对患者的病情判断有影响,应尽量避免使用;②西沙必利本身有心脏毒性,与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用可增加心律失常的发生率,应避免合用;③根除幽门螺杆菌的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂;④PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构,对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用;⑤长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险,可能导致铋性脑病现象。故答案选BEECA。
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2[.不定项选择题]A.氢氧化铝
A.哌仑西平
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.阻断H受体的药物是( )
[答案]C
[解析]"××替丁"是H受体阻断药。
3[.不定项选择题]A.氢氧化铝
A.哌仑西平
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.阻断M受体的药物是( )
[答案]B
[解析]"××替丁"是H受体阻断药。
4[.不定项选择题]A.氢氧化铝
A.哌仑西平
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.抑制H,K-ATP酶活性的药物是( )
[答案]D
[解析]"××替丁"是H受体阻断药。
5[.不定项选择题]A.氢氧化铝
A.哌仑西平
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.中和胃酸的药物是( )
[答案]A
[解析]"××替丁"是H受体阻断药。
6[.不定项选择题]A.氢氧化铝
A.哌仑西平
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.阻断促胃液素受体的药物是( )
[答案]E
[解析]"××替丁"是H受体阻断药。
7[.不定项选择题]A.轻微的心率减慢,略有口干及少汗
A.口干、心率加快、瞳孔轻度散大
B.心悸、显著的口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊
C.语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热
D.幻听、谵妄
E.阿托品0.5mg时,表现出的中毒症状为( )
[答案]A
[解析]本组题考查阿托品中毒症状与剂量的关系。①0.5mg时,轻微的心率减慢,略有口干及少汗;②1mg时,口干、心率加快、瞳孔轻度散大;③2mg时,心悸、显著的口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;④5mg时,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥、发热、小便困难、肠蠕动减少;⑤<100mg时,幻听、谵妄;⑥>100mg时,呼吸麻痹;⑦成人的最低致死量为80~130mg,儿童为10mg。
8[.不定项选择题]A.轻微的心率减慢,略有口干及少汗
A.口干、心率加快、瞳孔轻度散大
B.心悸、显著的口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊
C.语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热
D.幻听、谵妄
E.阿托品2mg时,表现出的中毒症状为( )
[答案]C
[解析]本组题考查阿托品中毒症状与剂量的关系。①0.5mg时,轻微的心率减慢,略有口干及少汗;②1mg时,口干、心率加快、瞳孔轻度散大;③2mg时,心悸、显著的口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;④5mg时,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥、发热、小便困难、肠蠕动减少;⑤<100mg时,幻听、谵妄;⑥>100mg时,呼吸麻痹;⑦成人的最低致死量为80~130mg,儿童为10mg。
9[.不定项选择题]A.还原型谷胱甘肽
A.多烯磷脂酰胆碱
B.异甘草酸镁
C.双环醇
D.熊去氧胆酸
E.属于抗炎类保肝药的是
[答案]C
[解析]本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。肝胆疾病辅助用药主要有以下几类:(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分,特异性与肝细胞膜结合,促进肝细胞膜再生,协调磷脂和细胞膜功能,代表药物是多烯磷脂酰胆碱。(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能,代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种机制发挥抗炎作用,有类激素样作用,代表药物为甘草甜素制剂。(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体,代表药物有联苯双酯、双环醇。(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌,减轻胆汁淤积,代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB。
10[.不定项选择题]A.还原型谷胱甘肽
A.多烯磷脂酰胆碱
B.异甘草酸镁
C.双环醇
D.熊去氧胆酸
E.属于解毒类保肝药的是
[答案]A
[解析]本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。肝胆疾病辅助用药主要有以下几类:(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分,特异性与肝细胞膜结合,促进肝细胞膜再生,协调磷脂和细胞膜功能,代表药物是多烯磷脂酰胆碱。(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能,代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种机制发挥抗炎作用,有类激素样作用,代表药物为甘草甜素制剂。(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体,代表药物有联苯双酯、双环醇。(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌,减轻胆汁淤积,代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB。
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