2022年执业药师药学专业知识二测试题（一）

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　　1[.多选题]烟酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

　　A.作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动

　　B.增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急

　　C.对消化道内的毒素有抑制、固定作用

　　D.抑制细菌生长

　　E.调节肠道菌群

　　[答案]AB

　　[解析]洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构相似，直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间，并通过延长食物在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

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　　2[.多选题]服用消化酶时应注意

　　A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2～3h

　　B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

　　C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡

　　D.宜餐前或餐时服用

　　E.宜餐后使用

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查消化酶的用药监护。服用消化酶时应注意保护其活性。(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低疗效，消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔2～3h。(2)酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。(3)胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。(4)助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD。

　　3[.多选题]胰酶临床应用注意包括

　　A.在微碱性环境下助消化效果最好

　　B.多制成肠溶片剂，且不应嚼服

　　C.对猪、牛蛋白过敏者禁用

　　D.在中性环境下助消化效果最好

　　E.胰腺炎早期者禁用

　　[答案]ABCDE

　　[解析]胰酶[临床应用注意]1.胰酶在中性或微碱性环境下助消化效果最好，故多制成肠溶片剂，且不应嚼服。2.对胰酶过敏者，猪、牛蛋白过敏者禁用。3.对胰腺炎早期者禁用。

　　4[.多选题]H受体阻断剂的典型不良反应包括

　　A.精神异常

　　B.血浆泌乳素升高

　　C.诱发感染

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.阴茎勃起功能障碍

　　[答案]ABCDE

　　[解析]H受体阻断剂典型不良反应包括常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、女性泌乳、男性乳房女性化、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。正确答案为ABCDE。

　　5[.多选题]三硅酸镁具有下列哪些特点

　　A.抗酸作用较弱而慢，但持久

　　B.有便秘作用

　　C.可与氢氧化铝组成复方制剂

　　D.有导泻作用

　　E.在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用

　　[答案]ACDE

　　[解析]本品不溶于水，可吸收胃内的游离酸而起制酸作用。其中和胃酸作用弱，缓慢而持久(4～5h)。中和胃酸不产生二氧化碳，中和胃酸后所产生的胶状二氧化硅可覆盖在溃疡表面，具有保护作用。并可吸收胃肠内的毒素、细菌及气体等。大剂量时有轻泻作用，用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。

　　6[.多选题]法莫替丁的作用特点有

　　A.作用较西咪替丁强

　　B.阻断组胺H受体

　　C.选择性阻断M受体

　　D.不抑制肝药酶

　　E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　[答案]ABDE

　　[解析]本品为组织胺H2受体拮抗剂。对胃酸分泌具有明显的抑制作用，其作用强度比西咪替丁强30多倍，比雷尼替丁强6-10倍，临床用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。法莫替丁口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度约为50%，且不受食物影响。口服后约1h起效，2～3h血药浓度达峰值，作用持续时间约12h以上。法莫替丁在体内分布广泛，消化道、肾、肝、颌下腺及胰腺均有高浓度分布，但不透过胎盘屏障。血浆蛋白结合率为15%～20%。不论口服或静注半衰期均为3h，肾功能不全者半衰期延长。

　　7[.多选题]患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平素口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药

　　A.雷尼替丁

　　B.西咪替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.泮托拉唑

　　E.雷贝拉唑

　　[答案]AB

　　[解析]本题考查H受体阻断剂的药物相互作用。患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史，长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时，应考虑到所选药物与格列齐特之间是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。故答案选AB。

　　8[.多选题]抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是

　　A.黏膜保护药

　　B.抗酸药可干扰两者作用

　　C.促进黏液分泌

　　D.均为抗酸药

　　E.均可抑制幽门螺杆菌

　　[答案]ABC

　　[解析]本题考查抗消化性溃疡药的作用特点。(1)硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋均为黏膜保护药。两者均为非抗酸药，也无抗幽门螺杆菌作用。(2)已知硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可聚合成胶胨，黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外，尚促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。(3)胶体碱式枸橼酸铋不能与抗酸药、抑酸药同用。本药在胃液ph条件下能形成氧化铋胶体，沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，发挥黏膜保护作用，也能促进黏液分泌;抗酸药可干扰其作用。故答案选abc。< p="">

　　9[.多选题]硫酸镁具有下列哪些药理作用

　　A.抗消化性溃疡

　　B.导泻作用

　　C.利胆作用

　　D.扩张血管

　　E.抗惊厥作用

　　[答案]BCDE

　　[解析]本题考查硫酸镁的药理作用。硫酸镁属于容积性泻药，通过增加大便量，刺激肠蠕动而产生导泻作用，适合需要快 速清洁肠道的患者。硫酸镁不同的给药途径，产生不同的药理效应。除了导泻作用外，还具有抗惊厥和肌肉痉挛、利胆、扩张血管、消炎去肿、保胎等作用。故答案选BCDE。

　　10[.多选题]丙谷胺具有下列哪些特点

　　A.化学结构与胃泌素相似

　　B.可竞争性拮抗胃泌素受体，减少胃酸分泌

　　C.对胃黏膜有保护和促进愈合作用

　　D.可用于消化性溃疡

　　E.可用于急性上消化道出血

　　[答案]ABCDE

　　[解析]丙谷胺具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好;并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。可用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡、胃炎等对消化性溃疡临床症状的改善、溃疡的愈合有较好效。