2022年执业药师药学知识二章节测试题（九）

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　　1[.多选题]下述药物中属于祛痰药的包括

　　A.氨溴索

　　B.厄多司坦

　　C.羧甲司坦

　　D.溴己新

　　E.喷托维林

　　[答案]ABCD

　　[解析]祛痰药按作用方式可分为三类：恶心性和刺激性祛痰药：如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药;痰液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出;黏液调节剂：如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低。

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　　2[.多选题]下述药物中有干粉吸入剂型的是

　　A.特布他林

　　B.异丙托溴铵

　　C.噻托溴铵

　　D.福莫特罗

　　E.沙美特罗

　　[答案]CDE

　　[解析]噻托溴铵是非手性四价铵化合物。在水中少量溶解。噻托溴铵以干粉吸入给药。一般采用吸入途径给药时，大部分药物沉积在胃肠道，只有少量药物到达靶器官肺。福莫特罗吸入后吸收迅速，15分钟后达血药峰浓度。在肺沉积试验中福莫特罗经都保吸入后，沉积率可达设定剂量的21-37%。沙美特罗在较高的肺沉积情况下，总的全身利用率达46%。在肺中发挥作用，因此血浆浓度值不能显示治疗效果。由于技术上的困难，目前本品的体内过程数据还很少。每次吸入本品50μg和400μg后5～15min达最高血浆浓度，分别为0.1～0.2μg/ml和1～2μg/ml。本品在体内经羟化作用而广泛代谢，大部分于72h内消除。用药后168h分别从尿中和粪便中排出23%和57%。本品的支气管扩张作用(FEV1改善超过15%)通常约在用药后10～20min开始。

　　3[.多选题]糖皮质激素的不良反应包括

　　A.骨密度降低

　　B.胃溃疡

　　C.青光眼

　　D.儿童生长发育迟滞

　　E.肾上腺皮质功能抑制

　　[答案]ABCDE

　　[解析]糖皮质激素常见的副作用(也可以说是危害)有：1、向心性肥胖：激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，我们称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。客观的说，向心性肥胖对健康的影响并不大，但对形象的影响太大，这是许多人尤其是年轻女性不愿意使用激素的主要原因。不过向心性肥胖是可逆的，停用激素后一般可恢复。2、血糖升高：激素影响糖的代谢导致血糖升高，我们称类固醇(激素的另一个名字)性糖尿病。3、胃溃疡：激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。4、高血压：激素引起钠在体内蓄积加重高血压。5、骨质疏松：激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也要同时补钙。6、精神症状：兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。7、抑制免疫：容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。此外激素还抑制感染后的发热、咳嗽等症状，使人很难感知到发生了感染而没有及时处理。个别慢性感染比如结核感染者禁止使用激素。8、皮肤改变：痤疮、多毛、青斑等。9、眼：青光眼，白内障等。

　　4[.多选题]下列哪些药物最好监测血药浓度

　　A.茶碱

　　B.万古霉素

　　C.氨溴索

　　D.可待因

　　E.布地奈德

　　[答案]AB

　　[解析]血药浓度监测通常用于治疗窗窄、毒 强、服药周期长、服药后个体差异大的药物。目前医院可监测的药物有：丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛、环孢素、甲氨蝶呤、万古霉素。患者只需采静脉血样2ml便可测定血液中的药物浓度。

　　5[.多选题]乙酰半胱氨酸可用于()

　　A.浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作

　　B.对乙酰氨基酚中毒的解救

　　C.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗

　　D.痛风急性发作

　　E.骨质疏松症

　　[答案]ABC

　　[解析]乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基能使痰液中的糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中的DNA的纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。区别记忆美司钠美司钠可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠;正确答案为ABC。

　　6[.多选题]关于乙酰半胱氨酸的使用，下列说法正确的是

　　A.储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶

　　B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用

　　C.酸性环境下疗效增强

　　D.与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率

　　E.颗粒剂可加入果汁服用

　　[答案]ABDE

　　[解析]乙酰半胱胺酸为粘液溶解剂，其分子式中含有巯基(-SH)，可使多肽链中的双硫键(-S-S-)断裂，降低痰的粘度，痰易排出，不仅能溶解白痰也能溶解脓性痰，适用于大量粘痰阻引起呼吸困难，及咯痰困难的疾患。用于术后咯痰困难，急、慢性支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核，肺气肿等引起痰液粘稠和咯痰困难者。现也多用于特发性间质肺的治疗。静注此药治疗对乙酰氨基酚严重中毒。1.乙酰半胱氨酸为巯基化合物，易被氧化，应密闭、避光保存，其水溶液在空气中易氧化变质，应临用前配制。不应接触某些金属，橡胶、空气和氧化剂;2.与抗生素如两性霉素、氨苄西林等，有配伍禁忌。3.黏痰溶解作用在pH7时最大，在酸性环境下作用减弱。故酸性药物可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。4.与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率。5.颗粒剂用温开水(禁用80℃以上热水)溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。说法正确的为ABDE。

　　7[.多选题]关于右美沙芬注意事项的描述，正确的是()

　　A.可影响早期胎儿发育，对妊娠早期妇女禁用

　　B.肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用

　　C.乙醇可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒

　　D.胺碘酮可提高本品的血浆浓度

　　E.与单胺氧化酶抑制剂合用可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状

　　[答案]ABCDE

　　[解析]右美沙芬的使用注意事项包括：①2岁以下的儿童不宜用。②乙醇可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒。③过敏体质者、肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用。用药7天后如症状未缓解，请停药就医。④胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用可加重本品的不良反应。与单胺氧化酶抑制剂合用可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。另外右美沙芬此药可能会导致流产或者新生儿发育不全，畸胎等，孕妇禁忌服用故答案选ABCDE。

　　8[.不定项选择题]用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的刺激性干咳。片剂一次20~40mg，一日3次的药物是

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　[答案]A

　　[解析]苯丙哌林[适应证]用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的刺激性干咳。片剂一次20~40mg，一日3次。

　　9[.不定项选择题]用于各种原因引起的干咳，成人一次10~15mg的药物是

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　[答案]B

　　[解析]右美沙芬[适应证]用于各种原因引起的干咳，成人一次10~15mg。

　　10[.不定项选择题]用于较严重的频繁干咳，极量一次100mg的药物是

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　[答案]C

　　[解析]可待因[适应证]用于较严重的频繁干咳，极量一次100mg。