2022年执业药师药学知识二章节测试题（八）

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　　1[.多选题]茶碱的不良反应包括

　　A.常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕

　　B.少见出现过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮

　　C.部分患者由于胃肠道刺激，可见血性呕吐物或柏油样大便

　　D.剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛

　　E.严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死

　　[答案]ABCDE

　　[解析]茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。

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　　2[.多选题]关于哮喘患者气道阻力节律性变化及茶碱的吸收特点，下列说法正确的是

　　A.夜晚或清晨气道阻力增加，呼吸道开放能力下降，易诱发哮喘

　　B.凌晨0～2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感的时间

　　C.黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾上腺皮质激素低下，是哮喘的好发时间

　　D.茶碱类药于白天吸收快，而晚间吸收较慢

　　E.氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低

　　[答案]ABCDE

　　[解析]茶碱的药理作用抑制呼吸道平滑肌内磷酸二酯酶，使肌内cAMP浓度上升，从而抑制肌纤维的收缩活动;.抑制呼吸道肥大细胞释放过敏介质，减少由其引起的气道平滑肌收缩;促进肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素，使气道平滑肌β受体兴奋产生松弛作用;抗腺苷的作用，目前认为腺苷是哮喘发作时收缩气管介质之一，对哮喘患者做抗原支气管激发试验，可见循环血流中的腺苷含量明显提高，同时引起气道痉挛，通气功能下降。茶碱是腺苷受体拮抗剂，可以拮抗上述反应

　　3[.多选题]关于茶碱药学监护的描述，正确的是()

　　A.可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意

　　B.茶碱类药的静脉注射速度宜慢

　　C.需密切监测其血浆药物浓度

　　D.关注其合用药物是否存在药物相互作用

　　E.癫痫、严重的心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用

　　[答案]ABCDE

　　[解析]茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药，也要注意不同给药途径的差异。此题A、B、C、D和E都是正确的叙述，注意记忆。

　　4[.多选题]β受体激动剂的不良反应包括

　　A.心律失常

　　B.外周血管扩张

　　C.头痛

　　D.肌肉痉挛

　　E.心悸

　　[答案]ABCDE

　　[解析]常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行为紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。长期、单一应用β受体激动剂可造成细胞膜β受体的向下调节，表现出耐药性。

　　5[.多选题]常用平喘药的分类如下()

　　A.M胆碱受体阻断药

　　B.磷酸二酯酶抑制剂

　　C.β受体激动药

　　D.白三烯受体阻断药

　　E.糖皮质激素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]常用的平喘药有肾上腺素能β受体激动剂(简称β受体激动剂)、M胆碱受体阻断药、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断药和吸入性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作;后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。

　　6[.多选题]关于定量吸入器的使用，下列说法正确的是

　　A.张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部

　　B.开始慢慢深吸气时，按压吸入器

　　C.以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s

　　D.屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s

　　E.应用下一喷前至少间隔30～60s

　　[答案]ABCDE

　　[解析]定量吸入器的使用:张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部，开始慢慢深吸气时，按压吸入器以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s，屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s，应用下一喷前至少间隔30～60s。

　　7[.多选题]不能代谢成茶碱，无法通过测定茶碱血浆药物浓度调整方案的是

　　A.茶碱

　　B.氨茶碱

　　C.多索茶碱

　　D.二羟丙茶碱

　　E.以上均不能

　　[答案]CD

　　[解析]二羟丙茶碱平喘作用与茶碱相似。心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10.对心脏和神经系统的影响较少。尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内CAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果。多索茶碱对磷酸二酯酶有显著抑制作用。其松弛支气管平滑肌痉挛的作用比氨茶碱强，对组胺诱发的豚鼠咳嗽具有镇咳作用。本品口服吸收良好，服后15-90分钟达血药高峰值，半衰期约3小时。适应症：支气管哮喘;喘息型慢性支气管炎;慢性阻塞性肺疾患;其它支气管痉挛引起的呼吸困难

　　8[.多选题]β受体激动剂常见的不良反应包括()

　　A.心律失常

　　B.外周血管扩张

　　C.头痛

　　D.肌肉痉挛

　　E.心悸

　　[答案]ABCDE

　　[解析]高剂量的β受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿药，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸;偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行为紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。长期、单一应用β受体激动剂可造成细胞膜β受体的向下调节，表现出耐药性。

　　9[.多选题]下列属于β受体激动剂的是()

　　A.异丙肾上腺素

　　B.沙丁胺醇

　　C.沙美特罗

　　D.特布他林

　　E.美托洛尔

　　[答案]ABCD

　　[解析]美托洛尔是β受体阻断药，不是β受体激动剂。故答案选ABCD。

　　10[.多选题]吸入给药的优点包括

　　A.直接作用于呼吸道

　　B.局部浓度高

　　C.起效迅速

　　D.剂量较小

　　E.全身不良反应较少

　　[答案]ABCDE

　　[解析]起效速度快，与静脉注射相当。肺的表面积大。可避免首过消除，尤其适合肺部疾病。缺点→药物剂量难以控制，会对肺上皮产生刺激。