2017执业药师西药综合考前必背考点（91-94）

　　※考点91：有机磷中毒

　　一. 中毒治疗

　　· 去除污染物，肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗

　　· 洗胃：2%碳酸氢钠（敌百虫禁用） 、清水或1:5000高锰酸钾（硫磷禁用）

　　· 应用解毒剂：阿托品、碘解磷定、氯解磷定

　　二. 阿托品使用注意事项

　　· 单用于轻度中毒，中重度合用胆碱酯酶复活剂

　　· 能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，不能复活胆碱酯酶，不能拮抗烟碱样作用

　　· 遵循“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化后酌情减量

　　· 阿托品中毒用毛果芸香碱解毒，不宜使用毒扁豆碱， 伴有体温升高者

　　三. 胆碱酯酶复活剂使用注意事项

　　· 不合用两种以上复活剂 ，以免增加毒性，禁与碱性药物合用

　　· 对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷疗效较差

　　※考点92：铅中毒的治疗

　　· 急性中毒：1%硫酸盐洗胃+硫酸盐导泻+活性炭吸附

　　· 驱铅治疗：依地酸钙钠、二巯丁二钠、喷替酸钙钠、青霉胺 、硫代硫酸钠

　　※考点93：汞中毒的治疗

　　· 驱汞治疗：二巯丙磺钠、二巯丙醇、青霉胺、二巯丁二钠、硫代硫酸钠

　　※考点94：阿片类药物中毒的治疗（★★★）

　　· 口服中毒：1:2000高锰酸钾洗胃，硫酸盐导泻，禁用阿扑吗啡催吐

　　· 禁用中枢性兴奋药 ，重者可行血液透析

　　· 纳洛酮、烯丙吗啡 ：阿片类药物中毒的首选拮抗剂