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2016年执业药师考试《药学综合知识》讲义:第八单元第六节

来源:考试网  [ 2016年07月05日 ]  【

  第六节 上感与流感

概述

(一)上感(感冒):俗称伤风或急性鼻卡他,由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致。其中鼻病毒常引起“鼻感冒”;腺病毒常引起“夏感冒”;埃病毒和萨奇病毒常引起“胃肠型感冒

☆不会大流行,并少见并发症。

(二)流感:系由流感病毒(甲、乙、丙及变异型等)引起的急性呼吸道传染病。并发症以肺炎常见  

☆起病急,病情重,并发症,会要命,大流行,需谨慎!

临床表现

(一)上感:

 

(二)流感:发病急,症状重

1、单纯型:类似上感,典型病程约1周
2、胃肠型:单纯型 + 胃肠道症状
典型病程2~4天,可迅速康复

 

3、肺炎型:单纯型 +呼吸系统症状,高烧不退

4、神经型:单纯型 +头痛/谵妄/昏迷(儿童可抽搐)高烧不退

抗感冒药组方原则

药物治疗

非处方药对症

处方药抗病毒药

1.发热:解热镇痛“酚”“芬”
2.鼻塞:含伪麻黄碱的制剂,收缩鼻黏膜“麻”
 局部选用:1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。
3.打喷嚏、流鼻涕:含抗过敏成分制剂“扑”“敏”
4.咳嗽:含右美沙芬的制剂“美”“沙”

1.金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺
2.神经氨酸酶抑制剂:

扎那米韦、奥司他韦(达菲)
 宜及早用药,在流感症状初始48h内使用较为有效

用药注意事项与患者教育

1.抗生素对导致感冒和流感的病毒无效!
☆使用抗生素,必须有细菌性感染指征(C反应蛋白阳性,白细胞和中粒↑

☆若需合用抗生素,常用药物(如氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素)。
2.明确药物禁忌症(老生常谈!)
①抗过敏药:引起嗜睡,不宜驾车;②鼻粘膜收缩剂:加剧青光眼(不局部用伪麻黄碱)、高血压、前列腺增生③右美沙芬:对妊娠及哺乳期妇女禁用;可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出(痰多者不用),肺疾病和重症肺炎患者应慎用
④含有解热镇痛药制剂:如前所述…

3.非处方感冒药物在不能用于幼儿的普通感冒。
 对≤2岁婴幼儿:避免服用含有减鼻充血剂(伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素、盐酸麻黄碱),或含有抗过敏药(苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏)的镇咳药。
 2~5岁的儿童:伪麻黄碱的剂量为成人的1/4
 6~12岁的儿童:伪麻黄碱的剂量为成人的1/2,尽量使用糖浆或混悬制剂。
儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂(Reye综合征)。
4.感冒一般为自限性,病程多在1周左右,无严重症状者可不用或少用药

5.感冒药连续服用不得超过7天。  

6.流感时:抗流感病毒药物治疗:在发病36h或48h内尽早开始。

对症药物的使用:应提高针对性,不一定都用复方制剂。

7.流感的预防:流感疫苗预防:其他方法不可替代最有效的手段  

抗流感病毒药物预防只作紧急临时措施。
8.孕、产期妇女合并流感
尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦和扎那米韦治疗,并进行病毒核酸检测。
发热对孕妇和胎儿均有不利影响,可用对乙酰氨基酚退热。
哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等可通过乳汁

责编:hanbing

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