2016年执业药师《临床药理学》考试辅导精华：沙利度胺使用

　　反应停不论在体内或体外都是一种较弱的TNF合成抑制剂，因此有人认为这是它产生多种免疫调节作用的一种重要性能。在体外，在治疗浓度下，反应停可减少约40%的TNF生成。反应停在体外可作为人T细胞的一个强有力的辅助因子。无证据显示反应停有免疫抑制性能。

　　反应停能治疗的风湿病有：

　　(1)白塞病;

　　(2)系统性红斑狼疮;

　　(3)类风湿关节炎;

　　(4)结节病;

　　(5)硬皮病：可戏剧性改善胃食管反流消失、十二指溃疡愈合和色素减退，都出现在治疗开始后的头12周。

　　(6)Still病;

　　(7)难治性强直性脊柱炎。

　　反应停具有一些不良反应，但可预防或处理。最严重且须避免的毒性是胎儿畸形，即海豹胎(怀孕后21-56天服用容易发生)。致畸作用可能与其抗血管生成作用有关，因此想生育、未采用可靠避孕措施的妇女，禁用反应停。另外，与反应停相关的副作用是周围神经病变(发生率0.5%～50%)，表现为下肢痛性感觉异常和“针刺”样感觉，年龄较大者或妇女中多见，其风险与每日量和累积量似乎无关。另外副作用有月经不调、性功能下降、甲状腺机能减退和水肿 (5-20%)、震颤(10%)、精神错乱、 耳鸣、疲劳(20-50%)、抑郁(5-20%)、头昏眼花、嗜睡(>50%)、头痛、血压波动、心动过缓 (5%)、便秘 (>50%)、恶心 (5-20%)、深静脉血栓 (5-30%)、红掌、皮肤红斑 (25%)、指甲变脆和瘙痒(20-50%)。