【案例一】案例分析题：

　　社会工作者在社区调研中发现，该社区部分低保家庭中，有些因病致贫，家庭照顾负担较重;有些虽有较强的就业动机，但因缺乏技能，找不到工作;有些则产生了福利依赖思想，缺乏就业动机;有些眼高手低，无法顺利就业。同时，社会工作者还发现社区存在大量资源，例如，该社区位于中心城区，社区内有不少的企业和社会组织，社会福利中心经常开展政策咨询、就业培训、心理疏导等服务活动，平时，居民关系融洽，邻里之间会相互关照，沟通各种信息。据此，社会工作者计一划整合社区资源，为低保家庭提供服务。

　　问题：

　　1. 该社区内有哪此正式的和非正式的社区资源?

　　2. 为向低保家庭提供有效服务，社会工作者该如何整合社区资源?

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　　【答题要点】

　　1. 正式的社区资源有：社会工作者(2分)、社区内企业和社会组织(2分)、社会福利中心(2分)。

　　2. 非正式的社区资源有：邻里(2分)、家庭(2分)。

　　解析：本题中正式社区资源每点2分，非正式社区资源每点2分，每分类错误一个资源则扣2分。

　　2. 社会工作者应积极为社区困难群体寻找就业信息，协调就业资源，争取培训机会，向社会用人单位积极推荐，维护困难群众的就业权益。社会工作者要协助救助对象了解市场劳动力的现状以及就业形势，避免他们产生不恰当的就业期望，鼓励其积极接受新岗位，勇于面对新挑战。同时，针对困难群众工作技能和知识水平较低的现实情况，社会工作者应当在当地劳动就业管理部门的帮助下，在社区努力开发保洁、保安、绿化、家政服务、日常维修等公益岗位，促进社区就业。这样既有利于社区服务的发展，也能够增加困难群体的收入，提升他们的自信力心。(4分)具体如下(可自行发挥)：

　　(1)针对因病致贫，家庭照顾负担较重的低保家庭，组织志愿者队伍一对一进行帮扶，帮助缓解由于家庭照顾带来的压力;在符合政策的情况下，对低保家庭给予适当的经济援助，减轻他们的负担;依靠社区福利中心及社区医务室等机构，对低保家庭给予医疗、护理、心理疏导等方面的帮助，帮助他们渡过眼前的困境。(2分)

　　(2)针对低保家庭人员虽有较强的就业动机，但因缺乏技能而找不到工作的情况，依托社会福利中心对他们进行就业培训，提高就业竞争力;鼓励邻里之间多进行沟通，鼓励他们多参加就业市场招聘会，了解就业市场的就业情况，有的放矢，提高就业应聘成功率。社会工作者可积极开展职业介绍服务，帮助他们与社区内的企业多进行沟通，双向选择，实现就业。(2分)

　　(3)针对某些低保户产生了福利依赖思想而缺乏就业动机有些眼高手低而无法顺利就业的情况，社会工作者可以从树立正确的择业观这方面进行指导。低保政策不是养懒人的政策，只有通过脚踏实地、自食其力，才能创造自己的幸福生活。在此基础上，通过家庭、邻里之间的帮助，加强沟通，了解就业新动向，鼓励他们积极参加社会福利机构的就业培训和指导，提高就业竞争力，努力寻找适合自己的工作。(2分)

　　解析：本题回答整合社区资源应该围绕为社区困难群体寻找就业信息，协调就业资源，争取培训机会，向社会用人单位积极推荐，维护困难群众的就业权益为中心。体现出这个中心占4分，具体的方案占6分，方案要针对低保户的特点进行设计，合理即可给全分.

　　【案例二】方案设计题

　　刘某， 46 岁，在某市工地上打零工，妻子和儿子在一家超市工作。一家人收入不高，生活过得平平淡淡，但他们也很知足。后来刘某在上作中经常伴随轻微乏力、发热等不适症状，碍于工作原因，刘某没有及时到医院检查。然而不久前，刘某又出现腹泻、腹痛、右肩酸痛等加重症状，在家人劝说下，才同意妻子陪同他到该市重点医院检查，没有想到刘某已经是癌症晚期，还有两个月的存活期。刘某一直不能接受自己的病情，经常乱发脾气，摔坏家具，多次偷偷流泪大哭这对他们家庭是个沉重打击，一家人陷入悲伤境地，全家人情绪低落，失去生活的方向。

　　问题：假如你是一位医务社会工作者，请设计份为刘某及其家庭提供临终关怀服务的方案。

　　【答案要点】

　　1 、问题的陈述与分析

　　临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与精神层面的痛苦为重点，强调通过保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强刘某是晚期癌症患者，面临生理、心理力面的多重病情，其家属也在心理、生理、精神和经济方面承受着巨大的压力。在死亡和濒临死亡阶段，患者要承受身心方面的双重痛苦。医务社会工作者要了解临终者可能会有的恐惧、绝望、压抑等心理反应，了解临终者对于治疗的愿望，进而提供临终关怀服务，使患者能有尊严地离世。社会工作者还要协助患者及其家人处理好医疗与后事安排、家人支持等方面的事宜。

　　2、方案设计

　　对癌症患者及其家属的社会工作方法主要是情绪疏导与心理支持、建立良好稳定的沟通关系、经济与资源的整合协助、整合生命意义与心愿达成以及哀伤辅导等。根据患者刘某及其家属的需要，为刘某及其家属设计包括生理、心理、社会和信仰等方面的临终关怀。服务方案具体如下：

　　(1)方案目标：

　　①满足刘某生理和心理上的需要，减少他对死亡的恐惧。

　　②缓解刘某身体上的疼痛，减轻他的痛苦。

　　③保证刘某及其家庭的最佳生活，让刘某有尊严地走完生命的最后阶段。

　　④为刘某家属提供在刘某重病期间以及生命终结后陷入哀伤的各种支持。

　　(2)方案实施策略：

　　①为刘某及其家属提供缓和性照顾和支持性照顾。

　　②照顾方式是由医生、护士、社会工作者以及受过训练的护工和家属组成的团队提供服务。

　　③照顾地点可以是在家里也可以是在医院。

　　④照顾初期以治疗性照顾为主，后期以缓和性照顾为主，去世后延伸为对其家人的照顾，最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境。

　　(3)方案执行：

　　①利用社会资源为患者刘某及其家属提供服务，协助他们认识疾病，应对实际困难。

　　②满足刘某的需求，对刘某的治疗以减轻和缓和痛苦为前提，包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等，按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上承受的压力。

　　③协助刘某及其家属进行情绪疏导与情绪支持，通过谈论生命意义，改变错误认知，处理不良隋绪，最后获得情绪上的安宁，安详地对待死亡。

　　④协助刘某与家人以及医疗团队保持良好的沟通关系，处理突发危机。

　　⑤医务社会工作者要尽力为患者和家属提供信息和经济援助，直接为刘某及其家人提供服务。

　　⑥刘某过世后要为其家人提供哀伤辅导，支持他们走出悲伤历程，重新投入生活。

　　(4)方案评估：

　　医务社会工作者和医务工作人员一起做评估，主要包括患者家属的满意度、方案执行情况以及执行的效果。

　　解析：本题要进行相应的问题分析，界定问题为临终关怀，要向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与精神层面的痛苦为重点，意思答对并进行相应的问题分析，可得问题界定的6分。方案设计针对这个中心开展，要有基本的目标，策略和执行环节，设计全面细致即可得方案设计的14分。