根据“海南2019下半年中小学教师资格证认定通知 ”可知,海南2019下半年教师资格证认定申请教师资格人员体检表如下:
海南省申请教师资格人员体检表
姓名 |
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年龄 |
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性别 |
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民族 |
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一寸照片
(加盖医院公章) | |
籍贯 |
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工作 单位 |
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联系 电话 |
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既 往 病 史 本人如实填写 |
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受检者确认签字: | ||||||||
眼 科 |
裸眼 视力 |
右: |
矫正 视力 |
右:矫正度数 |
检查者: | ||||
左: |
左:矫正度数 | ||||||||
色觉检查 |
彩色图案及彩色数码检查: 色觉检查图名称: 单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) 红( ) 黄( ) 绿( ) 蓝( ) 紫( ) |
检查者: | |||||||
眼病 |
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内 科 |
血压 |
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检查者: | ||||||
发育情况 |
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心脏及血管 |
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检查者: | |||||
呼吸系统 |
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神经系统 |
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腹部器官 |
肝: 脾: 肾: | ||||||||
其他 |
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外 科 |
身高 |
厘米 |
体重 |
千克 |
检查者: | ||||
皮肤 |
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面部 |
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颈部 |
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检查者: | |||
脊柱 |
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四肢 |
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关节 |
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其他 |
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耳喉鼻科 |
听力 |
左耳 米,右耳 米 |
嗅觉 |
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检查者: | ||||
耳鼻咽喉 |
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检查者: | |||||||
口 腔 科 |
唇腭 |
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是否 口吃 |
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检查者: | ||||
牙齿 |
(齿缺失——————+——————) | ||||||||
其他 |
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胸部透视 |
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检查者: | |||||||
肝功能检验 |
转氨酶: |
检查者: | |||||||
体检 结论 |
主检医师签名: |
体检医院 意见 |
体检医院盖章:
年 月 日 |
注:1.体检医院为县级(含县级)以上医院;2.“既往病史”一拦,申请人必须如实填写,如发现隐瞒严重病史,不符合教师资格认定条件,即使已认定,经查实仍将取消资格;3.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简要说明原因。
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