右旋糖酣铁的主要不良反应为过敏反应，为了应对这一不良反应，不正确的是

A.在给予患者初次剂量前先给予少量，如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余量

B.静脉滴注时，100~200mg右旋糖肝铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至100ml。给予首次剂量时，应先缓慢滴注25mg至少15分钟，如无不良反应发生，可将剩余剂量在30分钟内滴注完毕

C.静脉注射时，将相当于100~200mg铁（2~4ml）的右旋糖所铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液10~20ml稀释后缓慢静脉推注，同样在初次给药时先缓慢推注25mg（1~2分钟），如无不良反应发生，再给予剩余的剂量（0.2ml/min）

D.总补铁剂量大至20mg/kg的右旋糖酐铁也可采用一次性滴注给药的方法。此法应将所给剂量稀释至0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液250~1000ml中，并静脉滴注0.5~1小时

E.缓慢静脉注射可降低急性严重反应，过敏反应一般出现在给予试验剂量时间内

参考答案：D

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答案解析：本题考查右旋糖酐铁的用法用量。右旋糖酐铁的主要不良反应为过敏反应，可在给药后的几分钟内发生。因此建议在给予患者初次剂量前先给予0.5ml右旋糖酐铁注射剂（相当于25mg铁），如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余的剂量。具体用法如下。（1）静脉滴注：100~200mg右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至100ml。给予首次剂量时，应先缓慢滴注25mg至少15分钟，如无不良反应发生，可将剩余剂量在30分钟内滴注完毕。（2）静脉注射：将相当于100~200mg铁（2~4ml）的右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液10~20ml稀释后缓慢静脉推注，同样在初次给药时先缓慢推注25mg（1~2分钟），如无不良反应发生，再给予剩余的剂量（0.2ml/min）。（3）肌内注射不需稀释。（4）总补铁剂量大至20mg/kg的右旋糖酐铁也可采用一次性滴注给药的方法。此法应将所给剂量稀释至0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液250~1000ml中，并静脉滴注4~6小时。（5）最常见的不良反应是皮肤瘙痒（1.5%）和呼吸困难（1.5%）。急性过敏反应表现为呼吸困难、潮红、胸痛和低血压，发生率约0.7%，缓慢静脉注射可降低急性严重反应。过敏反应一般出现在给予试验剂量时间内。故正确答案为D。
 

涉及考点

药学专业知识(二)考试大纲(2020)

第六章 血液系统疾病用药