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护士为该患者采取的护理措施不包括

来源：焚题库 [2021-04-11] 【大中小】

类型：学习教育

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共享题干题
患者，女，25岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，面色苍白，四肢冰凉，血压70／50mmHg，心率135次／分，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱充盈。

单选题第1题护士为该患者采取的护理措施不包括（）。

A.严密观察生命体征

B.建立股静脉深静脉置管

C.应立即导尿，观察尿量

D.观察患者意识状态

E.立即建立静脉通路

参考答案：B

答案解析：患者目前血压降低、面色苍白、四肢冰凉，说明有休克的征象，应立即建立静脉通路补液，同时严密观察生命体征和意识状态，以免病情恶化。必要时可给予导尿处理，观察尿量。患者目前骨盆挤压试验阳性考虑为骨盆骨折，此时股静脉可能已受损，不可置管，避免损伤加重。

单选题第2题护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是（）。

A.导尿管插入方法不对

B.导尿管前段没有润滑

C.尿路梗阻

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱血肿

参考答案：D

答案解析：患者表现为耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈考虑为骨盆骨折合并尿道断裂，且骨盆骨折合并尿道断裂会造成导尿管尖端见血迹。

涉及考点

执业护士考试大纲

第十一章　损伤、中毒病人的护理

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