患者，男，65岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊、伴不规律胸痛，

共享题干题患者，男，65岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊、伴不规律胸痛，查体；体温38.5℃，双肺可闻及湿性音、查血常规提示；WBC13.5×10⁹/L、胸片X线检查提示：间质性改变伴胸腔积液，给予左氧氟沙星片（规格0.5g/片）经验性抗感染治疗。诊断为：社区获得性肺炎。
 左氧氟沙星片说明书内容显示（表1）（注：摘录）；常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次，肌酐清除率≥50mL/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率＜50ml/min时，需要调整用量，详见表2。
 
 
 

单选题第1题若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量为（）。
 

A.1片tid

B.1片qd

C.1/2片qd

D.1片bid

E.2片qd

参考答案：B

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答案解析：根据患者临床表现，患者诊断为社区获得性肺炎，且患者肾功能正常，根据题干所示表1第二行剂量给药。即每24小时口服500mg（1片qd）。

 

单选题第2题成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85，该患者入院后查肾功能提示；血肌酐（Cr）120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为（）。
 

A.70ml/min

B.65ml/min

C.55ml/min

D.46ml/min

E.45ml/min

参考答案：D

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答案解析：直接将数值代入公式：Ccr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr）=（140-65）×60/（0.814×120）=46ml/min。

 

单选题第3题根据该患者计算所得的肌酐清除率、左氧氟沙星的剂量应调整为（）。
 

A.1.5片qd

B.2片q

C.半片qd

D.首剂1片、此后每24小时半片

E.首剂1片半，此后每48小时1片

参考答案：D

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答案解析：根据上题可知患者的肌酐清除率在20~49ml/min之间，根据题干所示表2第三列应该是“首剂500mg（1片），此后每24小时250mg（半片）”。