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单选题某女，产后小便艰涩而痛，余沥不尽，尿色红赤，情志抑郁或心烦易怒，小腹胀满，甚或两胁胀痛，口苦而干，大便干结；舌红，苔黄，脉弦数。选用方剂是
A.五淋散
B.八正散
C.知柏地黄丸
D.沉香散
E.金匮肾气丸
参考答案：D
答案解析：1.产后抑郁的发生与产妇的个体特征、体质因素及产后多虚多瘀的生理变化有关。主要病机是血虚或血瘀导致心神不守。常见病因有心脾两虚、瘀血内阻、肝郁气结。2.辨证论治:心脾两虚证，治法:健脾益气，养心安神。方药:归脾汤或养心汤或茯神散；瘀血内阻证，治法:活血化瘀，镇静安神，方药:调经散或芎归泻心汤；肝郁气结证，治法:疏肝解郁，镇静安神，方药:逍遥散加夜交藤、合欢皮、柏子仁。3.产后小便不通指产后发生排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称“产后小便不通”，又称“产后癃闭”。4.产后小便不通病因病机为膀胱气化失司所致。若肺脾气虚，肾阳不足，气机阻滞或瘀血阻滞，可导致膀胱气化失常，发为小便不通。常见病因有气虚、肾虚和血瘀。5.产后小便不通病在产后，不可滥用通利之品。6.产后小便不通辨证论治:气虚证，治法:补气升清，化气行水，方药:补中益气汤去升麻加桔梗、茯苓、通草，或用春泽汤；肾虚证，治法:温补肾阳，化气行水，方药:济生肾气丸或金匮肾气丸；血瘀证，治法:活血化瘀，化气行水，方药:加味四物汤或小蓟饮子。7.产后小便淋痛的辨证论治:湿热蕴结证，治法:清热利湿通淋，方药:加味五淋散加益母草或八正散或分清饮；肾阴亏虚证，治法:滋肾养阴通淋，方药:华阴煎或知柏地黄汤；肝经郁热证，治法:疏肝清热通淋，方药:沉香散。
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