某男，78岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁

共享题干题【2018年真题】某男，78岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次；舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。
 4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，γ-GT45U/L，ALP89U/L，Cr160μmol/L，BUN8.5mmol/L：头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。西医诊断为
 1.脑卒中。
 2.高血压病。
 3.帕金森综合征。
 中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。临床用药如下：
 
 4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
 

单选题第1题患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检查显示：ALT105U/L，AST85U/L，γ-GT85U/L，ALP85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可疑中药是（）。
 

A.生龙骨

B.制首乌

C.茯苓

D.地龙

E.石莒蒲

参考答案：B

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答案解析：根据患者出现的症状以及肝功能检查显示可判断此患者肝异常。制何首乌内服煎汤6~12g，方中制首乌30g，过量服用容易导致毒性作用更加明显而出现肝功能异常。

 

单选题第2题患者停服汤药后开始服脑立清，3天后出现肢体震加重，肌张力增高，分析该患者用药存在的问题是（）。
 

A.脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

B.脑立中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

E.脑立中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

参考答案：B

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答案解析：含钙、镁、铁等金属离子的中药（石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药）：不能与四环素类抗生素联用，易形成络合物。不能与异烟肼联用，会产生螯合效应。不能与左旋多巴联用，会产生络合反应。