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某女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊,2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛

来源:焚题库 [2022-06-14] 【

类型:学习教育

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    共享题干题【2018年真题】某女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷,心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便稠,唇舌紫暗,脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年,对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查,西医诊断为冠心病,心绞痛,中医诊断为胸痹,辨证为气滞血瘀证,处方如下:
     中药汤剂:柴胡10g,赤芍10g,炒枳壳10g,生甘草10g,桃仁10g,红花9g,生地黄15g,川牛膝10g,当归9g,党参15g,炙乳没(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分冲)3g。共5剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。中成药:血府逐瘀口服液10ml×12支,10ml/次,3次/日。复方丹参滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日。速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要时服用。茵栀黄口服液10ml×10支,10ml/次,3次/日。
     

    单选题第1题执业药师在审核该患者的中药饮片处方时应指出处方存在的问题是()。
     

    A.党参与赤芍属配伍禁忌

    B.生地黄的每日剂量超量

    C.川楝子的每日剂量超量

    D.延胡索粉的脚注错误

    E.炙乳没应是炙乳香

    参考答案:C

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    答案解析:川楝子有小毒,5~10g。外用适量,研末调涂。方中川楝子15g已经超量。

     

    单选题第2题对上述处方用药的合理性分析,正确的是()。
     

    A.汤剂与复方丹参滴丸同时服用,属于重复用药

    B.汤剂与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药

    C.汤剂与速效救心丸同时服用,属于重复用药

    D.汤剂与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用药

    E.复方丹参滴丸与茵栀黄服液同时服用,属于重复用药

    参考答案:B

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    答案解析:汤剂中含有活血药桃仁、红花等,可判断属于活血化瘀剂,与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药。

     

    单选题第3题执业药师给该患者发放药品的用药交待,正确的是()。
     

    A.中药汤剂每日1剂,每剂煎煮2次,每次服用400毫升

    B.所服汤剂及成药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品,服药期间应忌食生冷

    C.中药汤剂对胃肠有轻微刺激,应在早、晚餐前服用

    D.复方丹参滴丸必须舌下含服,每次10丸,每日3次,长期服用

    E.速效救心丸应舌下含服,每次10丸,每日3次

    参考答案:B

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    答案解析:1、中药汤剂每剂的总煎出量:成人400~600ml,分2~3次服用。
     2、赤芍苦、微寒,生地黄甘、苦、寒,冰片辛、苦、微寒,故服用期间应忌食生冷。
     3、健胃药和对胃肠刺激性较大的药物应宜饭后服。
     4、复方丹参滴丸,口服或舌下含服,一次10丸,一日3次,4周为一个疗程,或遵医嘱。
     5、速效救心丸,含服。一次4~6粒,一日3次。急性发作时,一次10~15粒。

     

    单选题第4题该患者在服用中药治疗的第2天,胃脘部不适加重,并伴恶心呕吐症状,执业药师对此种现象的分析,最恰当的是()。
     

    A.所服中药汤剂中含有红花,可能存在消化道刺激

    B.所服中成药中含有丹参,可能存在消化道刺激

    C.所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激

    D.所服中药剂中含有炙乳没,可能存在消化道刺激

    E.所服中药延胡索应该煮后再入药,可避免消化道刺激

    参考答案:D

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    答案解析:乳香、没药对胃肠有刺激性,内服用量不宜过大,《药典》规定两药内服剂量均为每日3~5g。

     

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