2014年临床执业医师第二单元部分真题及答案(网友版)

　　1.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例:B

　　A15:2

　　B30:2

　　C10:2

　　D5:2

　　E40:2

　　2.成人少尿的定义指24小时尿量少于:B

　　A500ml/24h或17ml/h

　　B400ml/24h或17ml/h

　　C300ml/h或17ml/h

　　D200ml/h或12ml/h

　　E100ml/h或12ml/h

　　3.急性肾小球肾炎的最常见病原菌为:C

　　A葡萄球菌

　　B大肠杆菌

　　CB溶血性链球菌

　　D沙门菌

　　E肺炎球菌

　　4.老年性膀胱结石最常见的诱因:B

　　A前列腺肥大

　　B前列腺增生

　　C前列腺息肉

　　D前列腺炎

　　E前列腺癌

　　59 女20岁，突发下腹部+卵巢脓肿蒂扭转

　　66 20岁女，背后讥笑、议论她+精神分裂症

　　67 36岁，月经稀少+多囊卵巢综合症

　　68.男，40岁。发作性心悸，头晕，大汗4个月，每次发作持续约20分钟，发作时血压180/120mmhg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的医学全在线网站www.med126.com

　　A.皮质醇水平

　　B.蛋白水平

　　C.儿茶酚胺水平

　　D.钾、钠水平

　　E.钙、磷水平

　　答案：C

　　解析：本题是一道内分泌题目，根据题干，患者平时血压不高，只是在发病时血压增高，考虑嗜铬细胞瘤，根据8版教材p717页的叙述：“阵发性者平时儿茶酚胺可不明显升高，而在发作后才高于正常，故需测定发作后血或尿儿茶酚胺。”故本题选C。

　　69.女，66岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是

　　A.坐骨神经损伤

　　B.胫神经损伤

　　C.骨筋膜室综合症

　　D.腓总神经损伤

　　E.深静脉血栓

　　答案：D

　　解析：本题是一道骨科题目，考察的是周围神经损伤的知识，腓总神经于窝沿着股二头肌内侧缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。故本题选D。

　　70.男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应该采取的最佳治疗是

　　A.经皮穿刺引流

　　B.继续抗感染治疗

　　C.手术切除病变组织

　　D.纤支镜冲洗、引流

　　E.祛痰及体位引流

　　答案：D

　　解析：本题是一道呼吸系统题目，考察肺脓肿的治疗措施，该患者已经住院进行了4个多月的治疗，仍然间断咯血、发热，所以继续抗感染治疗不选，也没有明显的手术指针，那剩下只有进行引流了，经皮穿刺引流有创先不考虑，该患者身体状况较差，也不宜进行体位引流，所以经纤支镜冲洗、引流是最佳的治疗措施。故本题选D。

　　71.男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/30mmhg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选

　　A.开胸探查+肋骨固定

　　B.胸壁加压包扎

　　C.胸腔穿刺排气排液

　　D.胸腔闭式引流

　　E.镇静止痛，鼓励排痰

　　答案：C

　　解析：本题是一道考察外科胸部损伤的题目，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现了连伽胸，从本题左胸壁可触及对根多处肋骨骨折断端可认为是闭合性肋骨骨折，骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。连伽胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷熊彼得压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。所以为了减小肺的功能的损害，首先应该胸腔穿刺排气排液。故本题选C。