答案与分析
1.[答案]C
[考点]上消化道出血的病因
[分析]消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的 50%。
2.[答案]C
[考点]上消化道出血的概念
[分析]上消化道出血是指 Treitz 韧带以上的出血。Treitz 韧带以下的出血为下消化道出血。
3.[答案]A
[考点]上消化道出血的临床表现
[分析]上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于出血的速度和量。
4.[答案]C
[考点]上消化道大出血的诊断
[分析]纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的部位、病因及出血情况。
5.[答案]D
[考点]上消化道大出血的治疗
[分析]上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。
6.[答案]C
[考点]上消化道大出血的诊断
[分析]呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。
7.[答案]A
[考点]上消化道大出血的诊断
[分析]患者有慢性乙型肝炎病史，突然大量呕血，考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。
8～9.[答案]8.C;9.C
[考点]上消化道大出血的诊治
[分析]病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，体
检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAID 服用史，故不支持;消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小;食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选 C。
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