2021年临床执业医师消化系统复习题：第一单元_第2页

　　35.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是

　　A.双侧横膈抬高

　　B.膈下游离气体

　　C.胃泡扩张

　　D.肠管积气

　　E.肠腔内多个气液平面

　　36.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

　　A.内科治疗无效

　　B.X 线钡餐检查证实龛影较深

　　C.有穿孔史，溃疡呈活动性

　　D.反复多次大出血

　　E.45 岁以上，不能除外恶变

　　37.Ⅰ型胃溃疡的最 佳手术方式是

　　A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

　　B.胃大部切除胃空肠吻合术

　　C.高选择性迷走神经切断术

　　D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

　　E.迷走神经干切断术

　　38.关于胃大部切除术的描述，正确的是

　　A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理

　　B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多

　　C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术

　　D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术

　　E，对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术

　　39.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

　　A.溃疡病穿孔

　　B.应激性溃疡

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.胃后壁溃疡

　　E.溃疡病出血

　　40.幽门梗阻的典型特征是

　　A.剧烈上腹痛

　　B.呕吐宿食

　　C.停止排便排气

　　D.空腹时呕吐更为严重

　　E.喷射性呕吐

　　41.以下哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点?

　　A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

　　B.吻合口张力较小

　　C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

　　D.术后胃肠道功能紊乱较少

　　E.术后溃疡复发率较低

　　42.胃大部切除患者出现贫血，其主要原因是

　　A.HCI 减少

　　B.黏液减少

　　C.内因子减少

　　D.HCO3-减少

　　E.胃蛋白酶活性减弱

　　43.怀疑胃癌者的首选诊断方法是

　　A.X 线钡餐

　　B.胃镜检查

　　C.B 超

　　D.CT

　　E.核磁共振

　　44.胃癌最好发的部位是

　　A.幽门管

　　B.胃窦大弯侧

　　C.胃体大弯侧

　　D.胃窦小弯侧

　　E.贲门小弯侧

　　45.残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌?

　　A.1 年以内

　　B.2 年以内

　　C.3 年以内

　　D.4 年以内

　　E.5 年或 5 年以上

　　【A2 型题】

　　46.男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最

　　有助于明确诊断的检查是

　　A.上消化道气钡双重造影

　　B.13C 尿素呼气试验

　　C.24 小时胃食管 pH 监测

　　D.腹部 B 超

　　E.24 小时心电监测

　　47.女性，51 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。

　　胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃炎

　　C.慢性浅表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　48.男性，45 岁，间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆

　　菌阳性。其治疗方案首选

　　A.H2 受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜

　　B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜

　　C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜

　　D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜

　　E.抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜

　　49.男，30 岁，诊断肾病综合征，用强的松 60mg/d 2 个月，尿蛋白由++++减为±。

　　近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理

　　A.停用强的松

　　B.加用雷尼替丁

　　C.改用环磷酰胺

　　D.加用潘生丁

　　E.改用消炎痛

　　50.男性，46 岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)

　　相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为

　　A.定期胃镜复查

　　B.定期 X 线造影复查

　　C.根除 Hp 治疗

　　D.手术切除胃，预防胃癌

　　E.黏膜保护剂治疗

　　51.男性，30 岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39℃，腹部呈板状，有明显

　　压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.胃十二指肠溃疡穿孔

　　C.急性阑尾炎穿孔

　　D.急性出血性胰腺炎

　　E.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　52.男性，55 岁。进行性吞咽困难 7 个月，近 20 天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱

　　水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段食管有约 8cm 狭窄，黏膜不规整，

　　上段食管轻度扩张，其治疗方法是

　　A.病变食管切除，食管重建

　　B.食管内置管术

　　C.放射疗法

　　D.放疗后手术切除

　　E.胃造瘘术

　　53.女，50 岁。进行性下咽困难 4 个月。全身情况好。食管造影胸上段食管 3 cm 长狭窄，

　　黏膜破坏，当前采用的治疗是

　　A.食管癌切除术

　　B.胃造瘘术

　　C.食管内置管术

　　D.化学疗法

　　E.放射疗法

　　54.男，40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不

　　应出现的是

　　A.全腹压痛及肌紧张

　　B.肠鸣音亢进

　　C.肝浊音界消失

　　D.呼吸浅快，腹肌呈板样

　　E.发热及白细胞计数上升

　　55.男，52 岁。上腹部疼痛反复发作 5 年，近 7 天出现腹胀，呕吐。经 X 线钡餐检查诊断

　　十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

　　A.毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B.毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C.胃空肠吻合术

　　D.迷走神经干切断术

　　E.选择性胃迷走神经切断术

　　56.男性，42 岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时

　　呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的

　　诊断是

　　A.输入段综合征

　　B.输出段梗阻

　　C.碱性反流性胃炎

　　D.吻合口梗阻

　　E.吻合口溃疡

　　57.女，34 岁，溃疡病穿孔行修补术后 10 天，体温 38℃，黏液便 4～6 次/天，伴有里急

　　后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物，此病人应考虑是

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠道功能紊乱

　　C.膀胱炎

　　D.盆腔脓肿

　　E.直肠癌

　　58.男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 4 小时前呕吐鲜血来 诊。血

　　压为 80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，

　　此病人最适宜的治疗方法是

　　A.快 速补液、输血

　　B.静脉注射止血药

　　C.胃镜电凝止血

　　D.急诊剖腹手术

　　E.应用血管活性药物

　　【B1 型题】

　　(59～61 题共用备选答案)

　　A.抑制胃酸分泌

　　B.保护胃黏膜

　　C.早期手术

　　D.减少胆汁反流

　　E.根除幽门螺杆菌(Hp)

　　59.十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是

　　60.胃溃疡恶变的治疗

　　61.防止溃疡复发的最主要的措施是

　　(62～63 题共用备选答案)

　　A.胃酸度升高

　　B.胃酸度正常或减少

　　C.胃酸度常减少

　　D.胃酸度明显升高

　　E.胃酸度明显减少

　　62.B 型胃炎伴大量 G 细胞丧失

　　63.胃溃疡

　　(64～65 题共用备选答案)

　　A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动

　　B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌

　　C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌

　　D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌

　　E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

　　64.吗丁啉

　　65.生胃酮

　　(66～67 题共用备选答案)

　　A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征

　　B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁

　　C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁

　　D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

　　E.剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效

　　66.胃大部切除术后，输出段梗阻可有

　　67.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有

　　(68～69 题共用备选答案)

　　A.早期胃癌

　　B.小胃癌

　　C.微小胃癌

　　D.进展期胃癌

　　E.晚期胃癌

　　68.癌灶直径≤5mm

　　69.局限于黏膜或黏膜下层的胃癌

　　【A3/A4 型题】

　　(70～72 题共用题干)

　　男性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。

　　70.对该病人最可能的诊断是

　　A.食管灼伤狭窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.贲门失弛缓症

　　E.食管憩室

　　71.首选检查方式是

　　A.胸部 CT

　　B.食管超声波检查

　　C.食管拉网

　　D.食管镜检查活检

　　E.胸部 MRI

　　72.食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的

　　A.食管呈鸟嘴样改变

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管黏膜断裂

　　(73～75 题共用题干)

　　男性，55 岁，反复不规则胃胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

　　73.慢性胃炎活动期判定根据是

　　A.黏膜糜烂

　　B.黏膜出血

　　C.黏膜中性粒细胞增多

　　D.黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞

　　E.黏膜增厚