2021年临床执业医师医学微生物学试题及答案_第4页

　　答案与分析

　　1.[答案]B

　　[考点]微生物的分类

　　[分析]微生物按结构特点可分为三大类，病毒属于其中的非细胞型微生物，细菌、支原

　　体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌属于原核细胞型微生物，真菌属于真核细胞型微生

　　物。

　　2.[答案]A

　　[考点]细菌细胞壁结构与组成

　　[分析]细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，

　　其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外

　　膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖和脂蛋白构成。

　　3.[答案]C

　　[考点]细胞壁的功能

　　[分析]细菌细胞壁无抵抗吞噬的功能。

　　4.[答案]D

　　[考点]革兰阴性菌细胞壁结构组成

　　[分析]内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心为脂多糖的脂质 A。

　　5.[答案]C

　　[考点]L 型细菌

　　[分析]L 型细菌为细胞壁缺陷型细菌，必  须 在高渗环境中生长。

　　6.[答案]E

　　[考点]与医学有关的细菌合成代谢产物

　　[分析]在医学上有重要意义的细菌合成代射产物中，热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致

　　病性有关，抗生素、维生素与治疗有关，色素用于细菌的鉴别，细菌素用于细菌的分型。

　　7.[答案]E

　　[考点]病毒的结构

　　[分析]裸露病毒体的基本结构包括核  心和衣壳，共同组成核衣壳。其中核  心含 DNA 或

　　RNA，衣壳由壳粒亚单位组成，化学成分为蛋白质。包膜病毒体在核衣壳外还有类脂组成

　　的包膜，包膜上有糖蛋白刺突。

　　8.[答案]D

　　[考点]病毒的结构

　　[分析]包膜来源于宿主细胞。包膜病毒的核酸仅编码包膜的刺突成分。

　　9.[答案]D

　　[考点]病毒的增殖方式与过程

　　[分析]病毒在活细胞内以复制方式进行增殖，增殖过程可分为吸附、穿入、脱壳、生物

　　合成、装配与释放等连续的五个阶段。在生物合成阶段查不到完整的病毒颗粒，称隐蔽期。

　　10.[答案]B

　　[考点]微生物的繁殖形式

　　[分析]二分裂为细菌的繁殖形式，由孢子囊释放孢子为多细胞真菌的繁殖形式，病毒

　　的繁殖形式为复制。

　　11.[答案]C

　　[考点]细菌的毒力

　　[分析]细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶

　　等，毒素包括内毒素与外毒素。芽孢是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。

　　12.[答案]D

　　[考点]内毒素与外毒素

　　[分析]内毒素为革兰阴性菌细胞壁脂多糖的脂质 A，细菌裂解后释放，性质稳定，各

　　菌产生的内毒素毒性作用大致相同，但抗原性弱。外毒素是由革兰阳性菌和少量革兰阴性菌

　　合成并释放至菌体外的蛋白质，性质不稳定，毒性作用强，抗原性强，可刺激机体产生抗毒

　　素，甲醛脱毒可制备类毒素。

　　13.[答案]E

　　[考点]病毒的致病机制

　　[分析]病毒在细胞内寄生，除对细胞有直接损伤作用外，诱发免疫机制损伤机体是其

　　重要致病机制之—，但病毒不产生侵袭性酶。

　　14.[答案]A

　　[考点]病毒的传播途径

　　[分析]病毒的传播途径包括水平和垂直传播。其中经胎盘或产道途径为垂直传播。脊

　　髓灰质炎病毒通过粪口途径传播。

　　15.[答案]D

　　[考点]非特异性免疫机制

　　[分析]分泌型 IgA 为特异性抗体。

　　16.[答案]C

　　[考点]干扰素

　　[分析]干扰素是病毒或诱生剂刺激细胞所产生的具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能

　　的蛋白质，通过诱导细胞产生抗病毒蛋白发挥效应，抗病毒作用无特异性。

　　17.[答案]E

　　[考点]噬菌体与细菌的关系

　　[分析]毒性噬菌体在敏感菌中增殖，使宿主菌裂解;温和噬菌体感染细菌后不增殖，

　　其核酸整合到细菌染色体上，可使溶原性细菌的表型改变，溶原性白喉棒状杆菌中的前噬菌

　　体可编码产生白喉毒素。

　　18.[答案]C

　　[考点]正常菌群与条件致病菌

　　[分析]正常菌群在以下条件下可形成条件致病菌：①寄居部位改变;②机体免疫功能

　　下降;③菌群失调。

　　19.[答案]C

　　[考点]特异性预防

　　[分析]接种疫苗、类毒素的人工主动免疫方式，主要用于预防。输入抗毒素、各种免

　　疫球蛋白、细胞因子(干扰素、白细胞介素等)的人工被动免疫方式，可用于应急性预防和

　　治疗。

　　20.[答案]B

　　[考点]细菌的耐药性，R 质粒

　　[分析]细菌获得耐药性有三方面因素：染色体突变(可发生自发的随机突变，也可诱

　　导产生)、质粒介导及转座子介导。其中，R 质粒可通过转化、接合、转导等方式传递耐药

　　性。Col 质粒编码大肠菌素。

　　21.[答案]C

　　[考点]金黄色葡萄球菌的致病物质

　　[分析]凝固酶是金黄色葡萄球菌的主要致病因素，与感染局限化、形成血栓、脓汁黏

　　稠等有关。肠毒素与食物中毒有关。表皮剥脱毒素可引起烫伤样皮肤综合征。SPA(葡萄球

　　菌 A 蛋白)可与 IgG 的 Fc 段结合，具有抗吞噬、引起超敏反应等作用。

　　22.[答案]E

　　[考点]链球菌的致病物质

　　[分析]透明质酸酶、链激酶及链道酶等侵袭性酶与 A 群链球菌感染的易于扩散、脓汁

　　稀薄有关。M 蛋白与风湿热、急性肾小球肾炎等超敏反应性疾病有关。致热外毒素也称红

　　疹毒素、猩红热毒素，是猩红热的主要致病物质。

　　23.[答案]B

　　[考点]大肠埃希菌与肠道常见致病菌生物学性状的区别

　　[分析]大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，发酵乳糖产酸产气，IMViC 试验结果为

　　++--。

　　24.[答案]C

　　[考点]肠热症及其微生物学检查法

　　[分析]肠热症(伤寒、副伤寒)为沙门菌经口感染引起，发病第 1 周为第  一次菌血症，

　　2～3 周为病原菌在肝、脾等器官繁殖后再次入血引起的第二次菌血症，细菌可随粪、尿排

　　出。因此，第 1 周取外周血，第 1～3 周取骨髓液，第 2 周起取粪便，第 3 周起还可取尿液。

　　肠热症患者可取血进行血清学诊断(肥达试验)。

　　25.[答案]C

　　[考点]霍乱弧菌的致病物质

　　[分析]霍乱弧菌为烈性传染病霍乱的病原菌，主要致病物质为霍乱肠毒素，其次还包

　　括鞭毛、菌毛等。霍乱肠毒素的毒性单位为 A 亚单位，而 B 亚单位是与小肠黏膜上皮细胞

　　受体结合的亚单位。

　　26.[答案]D

　　[考点]霍乱弧菌的生物学性状

　　[分析]霍乱弧菌无芽孢，无荚膜。

　　27.[答案]A

　　[考点]细菌所致疾病

　　[分析]空肠弯曲菌是幼儿散发性急性肠炎的常见病原菌。副溶血性弧菌具有嗜盐性，

　　是海产品类食物中毒的常见病原菌。军团菌可引起军团菌病，主要通过吸人带菌的气溶胶感

　　染，常在空调中检出。铜绿假单胞菌也称绿脓杆菌，常见于烧伤、化疗患者。

　　28.[答案]E

　　[考点]无芽孢厌氧菌

　　[分析]无芽孢厌氧菌的感染无特定病型，感染部位遍及全身，多为化脓性感染，可导

　　致败血症。

　　29.[答案]A

　　[考点]产气荚膜梭菌

　　[分析]产气荚膜梭菌为专性厌氧芽孢菌，致病条件为伤口的厌氧微环境。

　　30.[答案]D

　　[考点]结核分枝杆菌的主要生物学性状

　　[分析]因结核分枝杆菌细胞壁中含大量脂质，抵抗力较强，耐干燥、耐酸碱等，但对

　　湿热、紫外线及酒精等抵抗力较弱。

　　31.[答案]E

　　[考点]结核分枝杆菌的致病物质

　　[分析]结核分枝杆菌的致病物质主要是菌体成分，包括索状因子、磷脂、蜡质 D、硫

　　酸脑苷脂等脂质以及蛋白质、多糖等。

　　32.[答案]C

　　[考点]结核菌素试验

　　[分析]感染结核分枝杆菌后机体可产生有菌免疫。结核分枝杆菌为胞内寄生菌，机体

　　抗结核免疫主要依赖细胞免疫。结核菌素试验用以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力，强

　　阳性表示可能有活动性结核，阳性可表示接种卡介苗成功或已感染过，对结核有一定免疫力。

　　33.[答案]E

　　[考点]白喉棒状杆菌

　　[分析]异染颗粒是白喉棒状杆菌的主要形态特征，有重要鉴别意义。白喉棒状杆菌在

　　吕氏培养基上生长迅速，亚碲酸钾血琼脂平板为选择培养基。利用 Elek 平板进行毒力检测。

　　通过接种类毒素进行特异性预防，注射抗毒素进行紧急预防，白喉的特异性治疗应选择早期

　　足量使用抗毒素及抗生素。

　　34.[答案]A

　　[考点]人畜共患病的常见病原体

　　[分析]人是霍乱的唯一易感宿主，其他选项均为人畜共患病的病原体。布氏菌属(布

　　鲁斯菌属)引起母畜流产和人类布氏菌病(波浪热)。炭疽芽孢杆菌引起肺炭疽(吸入性炭

　　疽)、肠炭疽及皮肤炭疽。鼠疫耶氏菌引起鼠疫。钩端螺旋体引起钩体病。

　　35.[答案]E

　　[考点]放线菌

　　[分析]放线菌属多引起内源性感染，对人致病的主要是衣氏放线菌。诺卡菌属多经创

　　伤、呼吸道引起外源性感染，对人致病的主要是星形诺卡菌。脓汁中检出硫黄颗粒是诊断放

　　线菌感染的主要依据。

　　36.[答案]D

　　[考点]螺旋体的致病性

　　[分析]钩端螺旋体病为人畜共患病，接触疫水为主要传播途径。梅毒螺旋体通过性接

　　触传播，引起性病梅毒，也可经胎盘传给胎儿。回归热螺旋体由体虱或软蜱传播，导致流行

　　性或地方性回归热。伯氏疏螺旋体由硬蜱传播。导致莱姆病。奋森疏螺旋体可引起咽峡炎、

　　牙龈炎等。

　　37.[答案]C

　　[考点]常见性传播疾病病原体

　　[分析]性传播疾病中，淋病奈瑟菌导致淋病。溶脲脲原体和沙眼衣原体是非淋菌性尿

　　道炎的主要病原体，沙眼衣原体也可导致性病淋巴肉芽肿。梅毒螺旋体引起梅毒，第 一期梅

　　毒称硬性下疳。人乳头瘤病毒导致尖锐湿疣。单纯疱疹病毒导致生殖器疱疹。人类免疫缺陷

　　病毒导致艾滋病。

　　38.[答案]E

　　[考点]支原体的生物学性状

　　[分析]支原体为无细胞壁、能在无生命培养基中生长的最小原核细胞型微生物。衣原

　　体有独特生活周期。

　　39.[答案]A

　　[考点]支原体的致病性

　　[分析]引起人类疾病的主要支原体中，肺炎支原体可引起原发性非典型性肺炎，溶脲

　　脲原体引起泌尿生殖道感染。