2021临床执业医师微生物学试题：逆转录病毒_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人类免疫缺陷病毒传播途径主要有三种：1.通过同性或异性间的性行为;2.输入带HIV的血液和血制品及静脉药瘾者共用污染的注射器及针头等;3.母婴传播。故答案选择D。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本病潜伏期较长，一般认为2～10年左右可发展为艾滋病，HIV侵入人体后可分为四期。

　　(1)急性感染(I期) 感染HIV后，小部分(约10%～15%)病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛、皮疹和淋巴结肿大，类似血清病的症状，一般持续3～14天后自然消失。

　　(2)无症状感染(Ⅱ期) 可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，可无任何症状，此阶段可持续2～10年。

　　(3)持续性全身淋巴结肿大综合征(Ⅲ期)除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径1厘米以上，质地柔韧，可自由活动，无压痛，持续肿大3个月以上。

　　(4)艾滋病(Ⅳ期)①全身性症状，即发热、乏力不适、厌食、体重下降、持续性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。②神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。③免疫缺陷所致的机会性感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、念球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒等感染，可造成肺部、胃肠道、神经系统、皮肤粘膜、眼部等系统的机会性感染。 ④免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。

　　(5)常见各系统临床表现

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 HIV病毒是一种杀细胞性病毒，此病毒主要在CD4+T淋巴细胞内大量增殖并破坏细胞。而CD4+T淋巴细胞是人体中极其重要的免疫细胞，它的破坏，逐渐导致免疫功能衰竭。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 混合药物疗法是对付艾滋病的最有效治疗方法，既可以阻止艾滋病病毒繁殖，又可以防止体内产生抗药性的病毒。近年来在其他疾病上，也有人将类似的联合用药疗法称为相对应的“鸡尾酒疗法”。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病检查化验　　实验室检查　(1)主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴细胞耗竭：T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<;200/μl，CD4/CD8<;1.0，(正常人为1.25～2.1)，迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。　(2)B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症，循环免疫复合物形成和自身抗体形成。　(3)NK细胞活性下降。　(4)各种致病性感染的病原体检查如PCR。组织学证实的恶性肿瘤，如KS。　(5)HIV抗体检测：　1.酶联免疫吸附法(ELISA);2.明胶颗粒凝集试验(PA);3.免疫荧光检测法(IFA);4.免疫印迹检测法(Western Blot，简称WB法);5.放射免疫沉淀法(RIP)。其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。　(6)PCR技术检测HIV病毒。

　　Western Blot中文一般称为蛋白质印迹。它是分子生物学、生物化学和免疫遗传学中常用的一种实验方法。其基本原理是通过特异性抗体对凝胶电泳处理过的细胞或生物组织样品进行着色。通过分析着色的位置和着色深度获得特定蛋白质在所分析的细胞或组织中的表达情况的信息。 Western Blot与Southern印迹杂交或Northern杂交方法类似，但Western Blot采用的是聚丙烯酰胺凝胶电泳，被检测物是蛋白质，“探针”是抗体，“显色”用标记的二抗。经过PAGE分离的蛋白质样品，转移到固相载体(例如硝酸纤维素膜NC膜)上，固相载体以非共价键形式吸附蛋白质，且能保持电泳分离的多肽类型及其生物学活性不变。以固相载体上的蛋白质或多肽作为抗原，与对应的抗体起免疫反应，再与酶或同位素标记的第二抗体起反应，经过底物显色或放射自显影以检测电泳分离的特异性目的基因表达的蛋白成分。该技术也广泛应用于检测蛋白水平的表达。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为艾滋病，ELISA法测血清、尿液、唾液、脑脊液可分离出HIV抗体，其阳性率可达99%。所以确诊时需要参考的主要检测指标是HIV相应的抗体。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人类免疫缺陷病毒传播途径主要有三种：1.通过通行或异性间的性行为;2.输入带HIV的血液和血制品及静脉药瘾者共用污染的注射器及针头等;3.母婴传播。故答案选择D。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人类免疫缺陷病毒传播途径主要有三种：1.通过通行或异性间的性行为;2.输入带HIV的血液和血制品及静脉药瘾者共用污染的注射器及针头等;3.母婴传播。故答案选择D。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白印迹(Western blot)是蛋白质分子从电泳凝胶转移到固相介质，然后用抗体进行免疫检测。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鸡尾酒疗法，原指“高  效抗逆转录病毒治疗”(HAART)，由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病病毒简称HIV，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。