2021年临床执业医师内科基础练习试题：第十一单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 B

　　7、

　　【正确答案】 A

　　8、

　　【正确答案】 D

　　9、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　【正确答案】 B

　　11、

　　【正确答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 答复：本题选E。GU(胃溃疡)的疼痛多在餐后1h内出现，经1～2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。

　　胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)

　　节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，它与进食有关。DU的疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解。GU(胃溃疡)的疼痛多在餐后1h内出现，经1～2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。DU可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。GU夜间疼痛少见。DU的疼痛如失去过去的节律变为恒定而持续，且不能为进餐或抗酸剂所缓解，或者开始放射至背部，可能是溃疡发生穿透的预兆;进餐反而使痛加剧并伴有呕吐时，常提示胃出口有梗阻;合并较重的慢性胃炎或合并GU时，疼痛多无明显节律。

　　溃疡性疼痛之所以呈节律性可能与胃酸分泌有关。进食后1h左右，胃酸分泌开始增多，胃酸刺激溃疡面而引起疼痛。食物对酸有缓冲作用，抗酸剂可中和胃酸，因而可暂时减轻疼痛症状。午夜胃酸分泌量高且无食物缓冲，因此患者常在半夜痛醒。但是，溃疡患者酸与疼痛关系的研究表明，疼痛症状与胃液pH无明确相关性，提示疼痛原因还涉及胃酸以外的因素，后者可能包括胃蛋白酶、胆盐、胰液、病变区肌张力增高或痉挛。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 D