2021临床执业医师医学免疫学练习题：第十单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (一)IL-1 (又称淋巴细胞刺激因子)

　　1. 细胞来源 主要由活化的单核-巨噬细胞产生。

　　2. 存在形式 IL-1α和IL-1β。

　　3. 主要生物学功能

　　(1)局部低浓度--免疫调节：协同刺激APC和T

　　细胞活化，促进B细胞增殖和分泌抗体。

　　(2)大量产生--内分泌效应：诱导肝脏急性期

　　蛋白合成;引起发热和恶病质。

　　(二)IL-2 (又称T细胞生长因子,TCGF)

　　1. 细胞来源 主要由T细胞产生。

　　2. 作用方式 以自分泌和旁分泌方式发挥效应。

　　3. 主要生物学功能

　　(1)活化T细胞，促进细胞因子产生;

　　(2)刺激NK细胞增殖，增强NK杀伤活性及产生

　　细胞因子，诱导LAK细胞产生;

　　(3)促进B细胞增殖和分泌抗体;

　　(4)激活巨噬细胞。

　　(三) IL-4

　　1. 细胞来源 主要由Th2细胞、肥大细胞及嗜碱性

　　粒细胞产生。

　　2. 主要功能

　　(1)促B细胞增殖、分化;

　　(2)诱导IgG1 和IgE产生;

　　(3)促进Th0细胞向Th2细胞分化;

　　(4)抑制Th1细胞活化及分泌细胞因子;

　　(5)协同IL-3刺激肥大细胞增殖等。

　　(四)IL-6

　　1. 细胞来源 主要由单核巨噬细胞、 Th2细胞、

　　血管内皮细胞、成纤维细胞产生。

　　2. 主要功能

　　(1)刺激活化B细胞增殖，分泌抗体;

　　(2)刺激T细胞增殖及CTL活化;

　　(3)刺激肝细胞合成急性期蛋白，参与炎症反应;

　　(4)促进血细胞发育。

　　(五)IL-10

　　1. 细胞来源 主要Th2细胞和单核巨噬细胞产生。

　　2. 主要功能

　　(1)抑制前炎症细胞因子产生;

　　(2)抑制MHC -II类分子和B-7分子的表达;

　　(3)抑制T细胞合成IL-2、IFN-?等细胞因子;

　　(4)可促进B细胞分化增殖。

　　(六)IL-12

　　1. 细胞来源 主要由单核-巨噬细胞、B细胞产生。

　　2. 主要功能

　　(1)激活和增强NK细胞杀伤活性及IFN-?产生;

　　(2)促进Th0向Th1细胞分化，分泌IL-2、IFN-?;

　　(3)增强CD8+ CTL细胞杀伤活性;

　　(4)可协同IL-2诱生LAK细胞;

　　(5)抑制Th0细胞向Th2细胞分化和IgE合成。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 B

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活化的CD4+T细胞可分化成为具有不同功能的CD4+Th1细胞和CD4+Th2细胞，CD8+Tc细胞可分化增殖为致敏Tc细胞。CD4+Th1细胞和致敏Tc细胞即细胞免疫应答的效应T细胞。前者经活化巨噬细胞诱导产生炎症，在抗胞内病原感染中起重要作用;后者分泌细胞毒素杀伤表达抗原的靶细胞。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　由APC上的某些分子如细胞间粘附分子(intercellular adhesion molecules，ICAMs)、淋巴细胞功能相关抗原3(lymphocytefunction associatedantigen3，LFA-3)、血管细胞粘附分子(vascular cell adhesion molecule-1 VCAM-1)、B7等与T细胞上相应的受体结合后，可向T细胞提供活化的第二信号。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　12、

　　【正确答案】 C

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　有些细菌如结核杆菌，布氏杆菌，军团菌等，被巨噬细胞吞噬后可不被杀灭，反倒可以在巨噬细胞内生存。抗体对这类胞内寄生菌无能为力，因此主要依靠细胞免疫对付这类感染。发挥细胞免疫的细胞主要有两类：细胞毒T细胞，即Tc细胞;炎性T细胞，即Th1细胞。

　　Tc细胞的特异性杀伤作用：Tc细胞可特异性杀伤被病原菌感染寄生的细胞，这种细胞被称为靶细胞。这种杀伤作用的特异性表现在Tc细胞可以识别靶细胞表面的特异性病原菌抗原。Tc细胞通过其细胞膜表面的抗原识别受体和靶细胞表面的抗原结合后，细胞之间紧密接触，Tc细胞释放穿孔蛋白，在靶细胞膜上打孔，使靶细胞内容物渗出，同时，Tc细胞释放的丝氨酸蛋白酶进入靶细胞，激活细胞内的核酸内切酶，导致细胞内核酸的降解。另外，Tc细胞还可以高效表达FasL，与靶细胞表面的Fas结合，启动靶细胞内的凋亡机制，即引起靶细胞自杀。靶细胞被杀死后，胞内寄生菌和细胞内容物一起释放，可被体液中的抗体，补体，吞噬细胞等因素杀灭。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　Mφ在递呈微生物抗原中是功能最活跃的。一般，大量抗原初次进入时，DC为APC。少量抗原再次进入时，B细胞为主要的APC。

　　APC：即抗原提呈细胞，是指能够摄取、加工处理抗原，并将获得的抗原肽提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞。其他APC-非专职APC包括血管内皮细胞，各种上皮细胞和间质细胞，皮肤的成纤维细胞，以及活化的T细胞等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 机体初次接触抗原所产生的抗体应答。其抗体产生的潜伏期长、滴度低、维持时间短、亲和力低，主要为IgM。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 初次免疫应答是机体第一次接触某一抗原物质所发生的免疫应答。初次免疫应答的特点是：产生抗体的潜伏期长，产生的抗体的滴度低、维持的时间短且多为亲和力较低的IgM。

　　再次免疫应答是机体第二次接触同样的抗原而发生的免疫应答。再次体液免疫应答的特点是：产生抗体的潜伏期短，产生的抗体的滴度高、维持的时间长且多为高亲和性IgG等其他类抗体。

　　所以本题的答案是B。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　18、

　　【正确答案】 A

　　19、

　　【正确答案】 D

　　20、

　　【正确答案】 D

　　21、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 B

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ型变态反应称速发型变态反应，在临床上最常见。特点是当第二次接触同种变应原后，常在数秒或数分钟内导致死亡;如在此阶段抢救及时，临床症状消失也快。参与反应的抗体是IgE，(免疫球蛋白E)，补体不参与反应，故反应的结果只产生功能性障碍，不破坏细胞或组织，但常可引起过敏性休克。反应的发生有明显的个体差异。

　　3、

　　<1>、

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　C5 是一种β球蛋白，由2条多肽链组成，与C3相似。α链被裂解后游离出一小分子具有特殊生物活性的C3a，其余大部分片段C5b参与后续的补体活化。C5a对吞噬细胞有强烈的趋化作用。