2021临床执业医师医学免疫学练习题：第二单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题选择E选项。

　　抗原具有异物性、和特异性，既能刺激机体产生免疫应答，产生相应抗体;又能与免疫应答的产物(抗体)发生特异性结合的性质。抗原的免疫原性指抗原刺激机体免疫系统发生免疫应答产生特异性抗体和致敏淋巴细胞。

　　半抗原只有抗原性没有免疫原性。半抗原单独进入机体不能刺激机体免疫系统产生抗体和致敏淋巴细胞。但是如果与蛋白质载体结合，就可以成为大分子量的完全抗原，而获得免疫原性。从而诱导机体产生特异性抗体。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗原指能刺激机体免疫系统产生免疫应答而生成抗体和致敏淋巴细胞等免疫应答产物并与之发生特异性结合的物质。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸腺依赖性抗原(TD-Ag)：这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab，绝大多数Ag属此类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G，且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应答。多由蛋白质组成，分子量大，表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多，且分布不均匀。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对人体具有两重性：一方面对病人提供了特异性抗毒素抗体，可中和体内相应的外毒素，起到防治的作用;另一方面是具有抗原性的异种蛋白，能刺激人体产生抗马血清蛋白的抗体，以后再次接受马的免疫血清时，可能发生超敏反应。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是抗原，请记住此知识点。要注意关键字，抗毒素是抗体。

　　抗毒素：对毒素具有中和作用的特异性抗体。

　　抗毒素血清：含有针对某种毒素的抗体的血清。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Mφ 即mIg称为膜表面免疫球蛋白，膜结合抗体。是存在于B淋巴细胞膜表面的抗原受体，系镶嵌于细胞膜双类脂层中的膜蛋白，其化学本质是免疫球蛋白，主要是单体的IgM和IgG。SmIg由B细胞本身合成，其Fab片段向外，Fc段部分埋在细胞膜内。每个B细胞克隆的抗原受体只能识别结合一种特定的抗原决定族，具有高度的特异性。B细胞SmIg与该株B细胞受相应抗原刺激后产生分泌的免疫球蛋白(SIg)具有完全相同的抗原结合特异性，二者可变区(V区)的氨基酸组成和排列顺序完全相同，SmIg的重链C端比SIg多一段胞膜区和胞浆区序列。SmIg又是B细胞的表面抗原，能与抗免疫球蛋白抗体(抗Ig抗血清)特异性结合，因此可用荧光素标记的抗Ig血清来鉴定B淋巴细胞。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 　佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。佐剂有很多种;例如氢氧化铝佐剂、短小棒状杆菌、脂多糖、细胞因子、明矾等。弗氏完全佐剂和弗氏不完全佐剂是目前动物试验中最常用佐剂。佐剂增强免疫应答的机制是通过改变抗原的物理形状，延长抗原在机体内保留时间;刺激单核吞噬细胞对抗原的提成能力;刺激淋巴细胞分化，增加扩大免疫应答能力。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自身抗原为淋巴细胞膜上的表面抗原，如：CD45、TCR、臼2—MG、MHCI类、Ⅱ类抗原等。B是错误的，所以选B。 自身抗原为淋巴细胞膜上的表面抗原，如：CD45、TCR、臼2—MG、MHCI类、Ⅱ类抗原等。B是错误的，所以选B。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　【正确答案】 B

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佐剂是非特异性免疫增强剂，所以此题B选项可特异性的增强免疫功能是错误的。此题要求我们选择的是其不具备的功能，故而选择B选项。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗原决定簇

　　决定抗原性的特殊化学基团。大多存在于抗原物质的表面，有些存在于抗原物质的内部，须经酶或其他方式处理后才暴露出来。一个天然抗原物质可有多种和多个决定簇。抗原分子越大，决定簇的数目越多。在各个抗原决定簇中，最易引起免疫应答的是免疫显性决定簇。决定簇可进一步细分为两类：①抗原决定簇。作用在B细胞上，并可与对应体的Fab段结合。②免疫原性决定簇。最后作用在T细胞上，与细胞免疫有关。抗原物质的这两种决定簇的部位决定着体液免疫和细胞免疫的特异性 .蛋白质抗原决定簇的大小一般不超过6～8个氨基酸残基 ;碳水化合物抗原决定簇约含6 个单位的己糖(六碳糖);核酸半抗原的每个抗原决定簇约含6～8个核苷酸。抗原决定簇的特异性不仅依赖其氨基酸组成、数目和排列顺序，也依赖于分子局部构型以及分子的其余部分对此局部构型的影响。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 属于Ⅰ型和Ⅲ超，解释如下：

　　Ⅰ型超敏反应：反应原进入机体后，选择性的诱导特异性B细胞产生IgE，后者以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，使机体处于致敏状态，当抗原再次进入机体时，便与已经结合在致敏靶细胞上的IgE特异性结合，引发细胞脱颗粒反应，释放的生物活性物质可引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体分泌增加等一系列病理改变。主要疾病有：全身性过敏反应、皮肤超敏反应、消化道超敏反应、呼吸道超敏反应。

　　Ⅲ超敏反应循环免疫复合物不是引起组织损伤的直接原因，而是引起组织损伤的始动因素。组织损伤机制包括：补体作用、中性粒细胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有:血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。

　　Ⅱ型超敏反应：抗体与靶细胞膜上的相应抗原结合后，可通过三条途径杀伤靶细胞：补体的作用、抗体的调理作用和ADCC、抗体对靶细胞的刺激或阻断作用。主要引起的疾病有：输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症。

　　Ⅳ超敏反应：与补体和抗体无关，是一种以单核细胞侵润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应，主要临床疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HLA(人类白细胞抗原)系统是目前所知人体最复杂的多态系统，HLA是具有高度多态性的同种异型抗原，其化学本质为一类糖蛋白，由一条α重链(被糖基化的)和一条β轻链非共价结合而成。其肽链的氨基端向外(约占整个分子的3/4)，羧基端穿入细胞质，中间疏水部分在胞膜中。HLA按其分布和功能分为Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 　胸腺非依赖性抗原 ( TI-Ag) 在刺激 B 细胞产生抗体时不需要 T 细胞辅助，所以称为 TI-Ag .此类抗原只含有 B 细胞抗原决定基，只活化未成熟 B 细胞，诱导产生抗体仅为 IgM 类。 TI-Ag 一般只引起体液免疫应答，不引起细胞免疫应答和回忆应答。如细菌的脂多糖、荚膜多糖及聚合鞭毛素等少数抗原属于此类抗原。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 超抗原

　　少量分子可使大量T细胞活化的高效能抗原称为超抗原(superantigen，SAg)。这类抗原可使宿主20%的T细胞活化，而通常的多肽抗原在初次免疫应答中只能使0.001%～0.1%的T细胞激活。超抗原被T细胞识别时虽然要与MHCⅡ类分子结合，但不受Ⅱ类分子的限制，可以直接活化T细胞而且效率特别高(详见第七章)。

　　近年来对超抗原的研究比较多，已经发现的超抗原有小鼠乳腺瘤病毒编码的次要淋巴细胞刺激(MLS)抗原，狂犬病病毒衣壳蛋白，葡萄球菌肠毒素A～E(SEA～E)，中毒性休克综合征毒素1(TSST1)，表皮剥脱毒素(EXT)，链球菌M蛋白和致热性外毒素A、B、C，关节炎支原体丝裂原(MAM)，小肠结肠炎耶尔森菌膜蛋白，假单胞菌，HIV及小鼠Moloney白血病病毒编码的某些蛋白质。

　　超抗原的发现具有许多实际的免疫学意义，为许多疾病的发生机制研究提示了新的线索。超抗原对宿主多有直接的毒性作用，而且还与宿主多方面的免疫机制相关，例如自身免疫病、免疫抑制作用、T细胞在胸腺发育中的选择作用、某些抗感染和抗肿瘤作用等等。但是迄今为止对超抗原本身的结构及其与MHCⅡ类分子和T细胞受体之间的关系目前还不清楚。对超抗原的研究将有助于解开许多免疫学之谜。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脂多糖半抗原　　能与对应抗体结合出现抗原-抗体反应、又不能单独激发人或动物体产生抗体的抗原。它只有反应原性，不具免疫原性，又称不完全抗原。大多数多糖和所有的类脂都属于半抗原。如果用化学方法把半抗原与某种纯蛋白的分子(载体)结合，纯蛋白会获得新的免疫原性，并能刺激动物产生相应的抗体。半抗原一旦与纯蛋白结合，就构成该蛋白质的一个抗原簇。一些比一般半抗原分子量小，但有特异结构的化学活性基团物质( 如青霉素、磺胺剂等 )，称为简单半抗原。当简单半抗原进入过敏体质的机体时，能与体内组织蛋白结合，成为完全抗原，这种完全抗原可引起超敏反应。一般来说，B淋巴细胞识别半抗原决定簇，T淋巴细胞识别载体抗原决定簇。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题选择E选项。

　　能与对应抗体结合出现抗原-抗体反应、又不能单独激发人或动物体产生抗体的抗原。一些比一般半抗原分子量小，但有特异结构的化学活性基团物质( 如青霉素、磺胺剂等 )，称为简单半抗原。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸腺依赖性抗原：含有T细胞表位、需要T细胞参与才能诱导免疫应答的抗原称为胸腺依赖性抗原(TD-Ag)。TD-Ag可诱导细胞介导免疫和(或)抗免疫应答，但无一例外地需要T细胞的参与。天然抗原的绝大多数都是TD-Ag。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题选择A选项。胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)是指无需T细胞辅助，可直接刺激B细胞产生抗体的抗原。天然TI-Ag种类较少，主要有细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖和聚合鞭毛素等。TI抗原只能引起体液免疫应答，且只能产生IgM类抗体，无免疫记忆。