2021年临床执业医师神经病学复习题：脑血管疾病

　　[A型题]

　　1女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是

　　A脑栓塞

　　B动脉粥样硬化性脑梗死

　　C短暂脑缺血发作

　　C脑出血

　　E腔隙性梗死

　　2椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是

　　A失写

　　B眩晕

　　C构音障碍

　　D复视

　　E交叉瘫

　　3颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

　　A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫

　　B对侧偏身感觉障碍

　　C失语

　　D同侧单眼失明

　　E对侧偏瘫

　　4椎间隙基底动脉系统短暂性脑缺血最常见的症状是

　　A眩晕

　　B耳鸣和耳聋

　　C跌倒发作

　　D吞咽困难

　　E复视

　　5患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：

　　A局灶性癫痫发作

　　B脑栓塞

　　C癔病发作

　　D颈内动脉系统TIA

　　E椎基底动脉系统TIA

　　6下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫

　　A小脑后下动脉

　　B大脑中动脉

　　C脊髓前动脉

　　D小脑下前动脉

　　E大脑前动脉

　　7动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉

　　A大脑前动脉

　　B颈内动脉及大脑中动脉

　　C基底动脉

　　D大脑后动脉

　　E椎基底动脉

　　8患难与共者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视罗略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是

　　A右侧大脑中动脉皮质支

　　B右侧大脑中动脉深穿支

　　C右侧大脑中动脉主干

　　D右侧大脑前动脉深穿支

　　E右侧颈内动脉

　　9一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于

　　A同侧戏曲外动肪未闭塞

　　B对侧颈内动脉未闭塞

　　C正常的脑底动肪环可迅速建立侧支循环

　　D双侧椎动脉未闭塞

　　E颅内血管变异

　　10脑血栓形成的最常见病因是

　　A高血压

　　B脑动脉粥样硬化

　　C各种脑动脉炎

　　D血压偏低

　　E红细胞增多症

　　11脑梗死不应出现的症状、体征是

　　A意识不清

　　B肢体瘫痪

　　C头痛

　　D癫痫发作

　　E脑膜刺激征

　　12大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由损害了

　　A额极

　　B旁中央小叶

　　C胼胝体前4/5

　　D扣带回

　　E额叶底部

　　13患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞

　　A大脑前动脉主干

　　B大脑中动脉主干

　　C大脑后动肪主干

　　D内听动脉

　　E椎基底动脉

　　14大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是

　　A不伴脑神经瘫

　　B偏瘫以下肢为重

　　C均等性轻偏瘫

　　D偏瘫以上肢为重

　　E上下肢均为0级瘫

　　15导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是

　　A大脑前动脉

　　B大脑中动脉

　　C大脑后动脉

　　D椎动脉或小脑后下动脉

　　E后交通动脉

　　16椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状?

　　A眩晕

　　B眼球运动障碍

　　C吞咽困难

　　D失语

　　E交叉性瘫痪

　　1764岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95 mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是

　　A脑出血(基底节区)

　　B短暂性脑缺血发作

　　C脑栓塞

　　D椎基底动脉系统血栓形成

　　E颈内动脉系统血栓形成

　　18 54岁女患，脑了动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是

　　A左侧大脑前动脉血栓形成

　　B右侧小脑上动脉血栓形成

　　C左侧小脑上动脉血栓形成

　　D右侧小脑下后动脉血栓形成

　　E左侧小脑下后动脉血栓形成

　　19 52岁，男患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O， 宜首选项的治疗药物是

　　A降压药

　　B扩张血管药

　　C尿激酶静脉点滴

　　D20%甘露醇静脉滴注

　　E小分子肝素腹部皮下注射

　　20对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗

　　A发病6小时以内

　　B CT证实无出血灶

　　C病人无出血素质

　　D出凝血时间正常

　　E头部CT出现低密度灶