2020临床执业医师儿科学提分训练：免疫性疾病（风湿热）_第2页

　　16. 风湿性心脏炎的特点如下，哪项应除外：

　　A. 心肌、心内膜、心包膜均可受累

　　B. 活动性心肌炎多有心脏扩大

　　C. 心尖区有收缩期或舒张期杂音

　　D. 心内膜炎的瓣膜损害均不可逆

　　E. 常伴皮下小结或环形红斑

　　17. 在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下点，应除外哪项?

　　A. 心脏炎

　　B. 游走性多发性关节炎

　　C. 舞蹈病

　　D. 皮下结节、环形红斑

　　E. 咽拭培养A组甲型溶血性链球菌阳性

　　18. 有关川崎病，下列说法哪项不妥?

　　A. 系病因未明的血管炎综合征

　　B. 多数自然康复，心肌梗塞是主要死因

　　C. 好发于婴幼儿，男多于女

　　D. 病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管

　　E. 本病还可致肝、脑、肾等损害

　　19. 下列川崎病的临床表现，但应除外：

　　A. 发热 体温达38～40℃以上

　　B. 皮疹呈向心性、多形性、可见水疱

　　C. 手足皮肤广泛硬性水肿

　　D. 双眼结膜充血

　　E. 口腔粘膜充血，唇干红皲裂。

　　20. 川崎病的治疗，除外：

　　A. 主张应用大剂量抗生素抗炎

　　B. 有心肌损害者给予ATP、COA

　　C. 注意休息供给足够水分和养

　　D. 首选阿司匹林抗凝

　　E. 发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注。

　　A2型题

　　1.6岁小儿因发热2周，双膝关节痛1周入院，查T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺(-)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉98mm/h，CRP (+)，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是：

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.粘蛋白

　　D.ASO

　　E.血清抗核抗体

　　2.女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC 13.6×109/L，N 0.82，L 0.17, ESR 50mm/h，CRP(+)，ASO 500u/ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗

　　A.阿司匹林;

　　B.阿司匹林+强的松;

　　C.青霉素+强的松;

　　D.青霉素;

　　E.青霉素+阿司匹林

　　3.女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb 105g/L，WBC 13×109/L，N 0.72，L 0.28，血沉65mm/h，ASO 460u/ml。最可能的诊断：

　　A.病毒性脑炎;

　　B.结核性脑膜炎;

　　C.中毒性脑病;

　　D.舞蹈病;

　　E.癫痫

　　4.8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5×2cm，咽红扁体Ⅱ°，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6 sm，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 101g/L，WBC 12×109/L，N 0.78，L 0.22，pt 252×109/L，ESR 70mm/h，CRP (+)，ASO 102u/ml，最可能的诊断是：

　　A.风湿性心脏炎;

　　B.病毒性心肌炎;

　　C.金葡败血症;

　　D.颈淋巴结炎;

　　E.川崎病

　　5.女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛;现发热2周，体温38～39℃，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3/6 sm。提示：

　　A.风湿性心肌炎;

　　B.二尖瓣关闭不全;

　　C.先天性二尖瓣脱垂;

　　D.发热所致;

　　E.无临床意义

　　6.一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查血沉为50mm/h，应首先考虑：

　　A.疾病复发;

　　B.原诊断错误;

　　C.泼尼松疗程不足;

　　D.泼尼松的毒副作用;

　　E.药物的反跳现象

　　7.5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2×3cm，心肺(-)，实验室检查：WBC 20×109/L，N 78%，L 22%，Pt 200×109/L，ESR 50mm/h，CRP 80mg/L，最可能的诊断：

　　A.败血症;

　　B.结核病;

　　C.咽结合膜热;

　　D.川崎病;

　　E.以上都不是

　　8.12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6 sm和舒张中晚期杂音，WBC 12×109/L，N 88%，L 12%，Hb 95g/L，尿蛋白(+)，最可能的诊断是：

　　A.慢性肾炎急性发作;

　　B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃;

　　C.病毒性心肌炎，心力衰竭;

　　D.急性风湿性心脏炎;

　　E.先天性心脏病，心力衰竭

　　9.10岁男孩，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前2周感冒过，曾伴有咽喉痛。体查：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽(-)，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR 50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的诊断：

　　A.化脓性关节炎;

　　B.生长痛;

　　C.风湿性关节炎;

　　D.结核性关节炎;

　　E.白血病浸润

　　10.12岁女孩，近4周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查ASO<200U/ml，ESR 15mm/h。最可能的诊断是：

　　A.肝豆状核变性;

　　B.癫痫;

　　C.病毒性脑炎;

　　D.风湿性舞蹈病;

　　E.神经官能症。

　　参考答案：

　　A1型题：1.D 2.A 3.E 4.E 5.E

　　6.C 7.D 8.B 9.C 10.A

　　11.D 12.C 13.E 14.B 15.E

　　16.D 17.E 18.D 19.B 20.A

　　A2型题：1D　2.E 3.D 4.E 5.A

　　6.E 7.D 8.B 9.C 10.D