2020临床执业医师神经病学冲刺题：脊髓疾病_第2页

　　16-18共用题干

　　某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。

　　16该病人最可能的诊断是

　　AGuillain-Barré综合征

　　B多发性神经病

　　C急性脊髓炎

　　D急性脊髓灰质炎

　　E脊髓压迫症

　　17此患者的病变部位可能在

　　A周围神经

　　B胸段脊髓

　　C颈膨大

　　D高颈段脊髓

　　E后颅窝

　　18为明确的病因， 下列哪项检查没有意义

　　A体感诱发电位

　　B脊柱X线平片

　　C腰穿和脑脊液检查

　　D脊髓NRI检查

　　E脊髓造影

　　19下列哪项不符合髓外硬脊腊内肿瘤的临床表现

　　A根性痛常是首发症状

　　B脊髓损害常自一侧开始

　　C感觉障碍呈上行性进展

　　D尿便障碍较早出现

　　E椎管梗阻程度较重

　　20脊髓半切损害综合征最常见于

　　A脊柱结核

　　B髓外硬脊膜内肿瘤

　　C硬脊膜外肿瘤

　　D髓内肿瘤

　　E脊髓粘连性蛛网膜炎

　　21某患者一年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展，右上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3-4级，右上肢深感觉障碍，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在

　　A左侧颈膨大及上胸髓

　　B右侧颈膨大及上胸髓

　　C双侧颈膨大

　　D左侧颈膨大

　　E右侧颈膨大

　　22某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍;病变位于哪个椎体

　　A第5胸椎

　　B第7胸椎

　　C第8胸椎

　　D第9胸椎

　　E第12胸椎

　　23患者左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，Babinski征(+)，左侧平脐有一痛觉过敏带;右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是

　　A胸椎结核

　　B脊髓粘连性蛛网膜炎

　　C髓外硬膜内肿瘤

　　D髓内肿瘤

　　E髓外硬膜外肿瘤

　　24已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是

　　A早期应用激素

　　B良好的护理

　　C适量的抗生素

　　D按摩

　　E病因治疗

　　25脊髓亚急性联合变性的病因是

　　A叶酸缺乏

　　B恶性贫血

　　C维生素B12缺乏

　　D胃肠道疾病

　　E髓鞘形成障碍

　　26脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括

　　A感觉性共济失调

　　B痉挛性截瘫

　　C贫血

　　D抑郁、易激惹等精神症状

　　E节段性分离性感觉障碍

　　27脊髓亚急性联合变性的主要部位在

　　A脊髓前索和侧索

　　B脊髓前索和后索

　　C脊髓后索和侧索

　　D脊髓前角和侧索

　　E脊髓前角和后索

　　28脊髓空洞症早期最常见的症状是

　　A一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失

　　B双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍

　　C一侧Horner征

　　D一或双侧手肌萎缩

　　E皮肤营养障碍及Charcot关节

　　[A型题]

　　1A 2A 3A 4D 5E 6E 7A 8E 9B 10E

　　11A 12D 13B 14C 15E 16E 17C 18A 19D

　　20B 21E 22B 23C 24E 25C 26E 27C 28A