2020临床执业医师神经病学冲刺题：常见症状_第3页

　　49脊髓半侧损害最常见于：

　　A通达外硬腊内肿瘤B脊髓炎C髓内肿瘤

　　D脊髓蛛网腊炎E脊髓空洞症

　　50患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作， 病变位于：

　　A右侧额中回后部B右侧额下回后部C右侧中央前回上部D右侧中央前回下部E右侧旁中央小叶

　　51患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中柢性偏瘫，病变位于：

　　A右侧脑桥B右侧中脑C右侧脑桥及中脑D右侧延通达、脑桥及中脑E右侧内囊病变发展形成天幕疝

　　52右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征(+)，病变部位在：

　　A右侧内囊B左侧脑桥C右侧脑桥被盖部D侧脑桥基底部E右侧内囊病变延及脑桥

　　53伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于：

　　A右侧延通达B左侧延髓C双侧延髓D右侧脑桥及延髓E左侧脑桥及延髓

　　54 60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在：

　　A左侧在脑皮质B左侧内囊C左侧中脑D左侧脑桥E左侧延髓

　　55 40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪双下肢痉挛性瘫痪最可能的病变部位在：

　　A脑桥B延髓C高们颈髓D颈膨大E胸髓

　　56 13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在：

　　A前角B灰质前联合C脊髓丘脑束D皮质脊髓束E脊髓小脑束

　　57男性60岁，突然视物双影，口角歪斜右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能定位诊断：

　　A Wallenberg综合征 B Jackson综合征 C Weber 综合征D Foville 综合征E Millard-Gubler综合征

　　58男性50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展.查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(—)，无感觉障碍。最可能的定位诊断：

　　A脊髓前角细胞B脊髓后角细胞C神经根D神经干E周围神经

　　59男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于

　　A左侧中央前回B左侧中央后回C左侧额下回后部D左侧内囊E左侧枕叶距状裂

　　60患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：

　　A胸髓10水平横贯性损害B右侧胸髓10水平半侧损害C左侧胸髓10水平半侧损守D右侧胸水平后索损害E左侧胸髓水平索损害

　　IX. 肌萎缩

　　61男患者40岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为：

　　A肌阵挛B肌纤维颤动C单纯性局灶性运动发作D肌束颤动E应激性反应

　　62肌束震颤的病损部位在：

　　A上运动神经元B下运动神经元C神经肌肉接头D肌肉E锥体外系统

　　X. 步态异常

　　63患难走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：

　　A小脑半球B小脑蚓部C锥形体外系D上运动神经元E下运动神经元

　　64患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在：

　　A小脑B脊髓后索C前庭系统D基底神经节E丘脑

　　XI. 不自主运动

　　65女性50岁， 近半年左手渗透压能源工业灵，静止出现每秒4-6次的节律性颤动，随意运动时减速轻，入睡后完全消失。此证状为：

　　A静止性震颤B舞蹈样动作C手足徐动症D扭转痉挛E意向性震颤

　　66男性62岁,双手相继出现震颤8个月,如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是：

　　A折刀样增强B齿轮样增强C交替样增强D混合样增强E肌张力减弱

　　67男性53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的定位诊断：

　　A壳核B内囊C尾状核D丘脑底核E黑质

　　68下列哪项体征不属于小脑病变临床表现：

　　A静止性震颤B指鼻试验不准C反跳试验(+)

　　D肌张力降低E跟膝胫试验(+)

　　XII. 共济失调

　　69 患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变在：

　　A小脑B脊髓后索C脊髓侧索

　　D脊髓后角E大脑额叶

　　70 检查深能级瞬态谱学感觉时令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为：

　　A Lhermitte征B Kernig征C Lasegue征D Romberg征E Gower征

　　71 女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。 此病人病变可能在：

　　A小脑蚓部B右小脑半球C左小脑半球D新纹状体E苍白球、黑质

　　72 患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断：

　　A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元

　　选择题答案

　　[A型题]

　　1.A 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.C 8.B 9.A 10.D

　　11.D 12.B 13.C 14.A 15.D 16.B 17.E 18.D 19.C 20.D

　　21.A 22.C 23.D 24.E 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.C

　　31.B 32.C 34.B 35.D 36.C 37.A 38.A 39.A 40.E

　　41.C 42.E 43.D 44.E 45.E 46.E 47.C 48.C 49.A 50.D

　　51.B 52.D 53.A 54.B 55.D 56.D 57.E 58.A 59.D 60.B

　　61.D 62.B 63.C 64.A 65.A 66.B 67.E 68.A 69.B 70.D 71.C 72.B