2020临床执业医师内科学考前习题：泌尿系统疾病_第3页

　　101.下列哪项不是系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)的特点

　　A.好发于青壮年男性

　　B.多有前驱感染

　　C.临床表现为肾病综合征伴明显血尿

　　D.高血压.肾功能不全及贫血出现得早

　　E.对激素及细胞毒药物治疗多数有效

　　E

　　102.下列哪项不是系膜增生性肾炎的特点

　　A.高血压.肾功能不全及贫血出现得早

　　B.发于男性，青少年

　　C.多有前驱感染好

　　D.IgA肾病是其中一个重要类型

　　E.病理改变轻者对激素及细胞毒药物治疗反应好

　　A

　　103.下列哪项不是继发性肾病综合征的常见类型

　　A.肺出血肾炎综合征

　　B.糖尿病肾病

　　C.狼疮性肾炎

　　D.过敏性紫癜肾炎

　　E.骨髓瘤肾病

　　A

　　104.下列哪项是肾病综合征治疗所不提倡的方法

　　A.水肿时要低盐饮食

　　B.高蛋白饮食

　　C.水肿严重时可行血液超滤脱水

　　D.控制血压以减少尿蛋白

　　E.糖皮质激素与细胞毒药物的应用

　　B

　　105.在肾病综合征水肿对症治疗中，下列哪项是不提倡的方法

　　A.积极补充血浆白蛋白

　　B.常以噻嗪类利尿剂并用潴钾类利尿剂作为基础

　　C.少尿时应慎用渗透性利尿剂

　　D.常在扩容治疗基础上再加用袢利尿剂

　　E.水肿严重时可行血液超滤脱水

　　A

　　106.我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张

　　A.大剂量短程冲击

　　B.小剂量长疗程

　　C.起始足量.缓慢减药.长期维持

　　D.起始小量.缓慢加药.长期维持

　　E.大剂量冲击.小剂量维持

　　C

　　107.激素敏感型肾病综合征是指

　　A.用药8周内肾病综合征缓解

　　B.用药2周内肾病综合征缓解

　　C.用药4周内肾病综合征缓解

　　D.用药6周内肾病综合征缓解

　　E.用药1周内肾病综合征缓解

　　A

　　108.糖皮质激素长期使用的副作用不包括

　　A.药物性糖尿病

　　B 感染

　　C.骨质疏松

　　D.药物性甲状腺机能亢进

　　E 急性胃粘膜病

　　D

　　109.不会引起肾病综合征的疾病是：

　　A.过敏性紫癜性肾炎

　　B.狼疮性肾炎

　　C.肾淀粉样变性

　　D.糖尿病肾病

　　E.急性肾盂肾炎

　　E

　　110.IgA肾病的病理特征是

　　A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

　　C.肾小球系膜区有以IgM为主的颗粒沉积

　　D.肾小球毛细血管壁有以IgA为主的颗粒沉积

　　E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润

　　B

　　111. IgA肾病诊断的主要依据是什么

　　A.肾活检肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B.肾活检肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

　　C.临床上以低热为主

　　D.临床上无诱因的突发血尿

　　E.血清IgA升高

　　B

　　112. IgA肾病肉眼血尿发作的特点是

　　A.肉眼血尿伴有肾绞痛

　　B.前驱感染与肉眼血尿发作间期在3天以内

　　C.肉眼血尿伴有血块

　　D.肉眼血尿发作与扁桃体炎有关，而与肠道感染无关

　　E.肉眼血尿伴有大量蛋白尿

　　B

　　113.尿路感染最常见的致病菌是

　　A 粪链球菌

　　B 厌氧菌

　　C 大肠杆菌

　　D 溶血性链球菌

　　E 金黄色葡萄球菌

　　C

　　114.以下哪项不是造成肾盂肾炎反复发作的原因

　　A 尿流不畅和尿路梗阻

　　B 机体免疫功能降低

　　C 尿液中高浓度的尿素和酸性环境

　　D 尿路畸形或功能缺陷

　　E 致病菌为耐药菌株或变异型菌

　　C

　　115.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

　　A 尿频.尿急.尿痛

　　B 脓尿和菌尿

　　C 高热.寒战.腰痛

　　D 肾区叩击痛和肋脊点压痛

　　E 肉眼血尿

　　B

　　116.慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确。

　　A 常规用长程抑菌疗法

　　B 长期使用足量的抗菌素

　　C 抗菌素使用至尿常规转阴性时停药

　　D 首先应寻找不利因素，并设法纠正

　　E 尿频.尿急.尿痛的缓解是判断治疗成功与否的关键

　　D

　　117.肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A 上行感染

　　B 血行感染

　　C 淋巴道感染

　　D 直接感染

　　E 以上都不是

　　A

　　118.关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的

　　A 根据细菌药物的敏感试验选用抗菌素

　　B 尿常规恢复正常即应停药

　　C 调整尿酸碱度

　　D 多饮水，勤排尿

　　E 停药后每周尿培养1次，共2~3周，6周后再复查1次

　　B

　　119.最容易发生沁尿系感染的疾病是

　　A 缺铁性贫血

　　B 高尿酸血症

　　C 高脂血症

　　D 高血压

　　E 糖尿病

　　E

　　120.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是

　　A 血肌酐升高

　　B 血BUN升高

　　C 肾脏浓缩功能减退

　　D 内生肌酐清除率下降

　　E 血非蛋白氮升高

　　C

　　121.泌尿系感染常发生在下列因素中

　　A 长期应用青霉素

　　B 长期应用中药

　　C 长期应用利尿剂

　　D 长期应用免疫抑制剂

　　E 长期应用降血压药

　　D

　　122.急性肾盂肾炎一般不出现

　　A 畏寒.发热

　　B 尿频.尿急.尿痛

　　C 腰痛

　　D 肉眼血尿

　　E 贫血

　　E

　　123.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数

　　A >10万/ml

　　B >20万/ml

　　C >30万/ml

　　D >40万/ml

　　E >50万/ml

　　A

　　124.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值

　　A 全身症状轻重

　　B 尿培养的阳性率高低

　　C 膀胱刺激症状的轻重

　　D 尿常规中白细胞的数量

　　E 尿常规中是否有白细胞管型

　　E

　　125.急性肾盂肾炎选择药物的依据是

　　A 病人的症状

　　B 尿中细菌计数

　　C 尿沉渣涂片革兰氏染色检查

　　D 尿培养及药物敏感试验

　　E 发病季节

　　D

　　126.急性肾盂肾炎的治愈标准是

　　A 症状及体征消失

　　B 外周血白细胞降至正常

　　C 尿常规恢复正常

　　D 停药后一周症状未复发

　　E 停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性

　　E

　　127.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的

　　A 妊娠期发病率高

　　B 轻症病例可能没有明显全身中毒症状

　　C 尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型

　　D 肾功能多属正常

　　E 无肉眼血尿

　　E

　　128.下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素

　　A 尿路狭窄.阻塞，尿液流通不畅

　　B 肾脏.肾盂输尿管畸形

　　C 糖尿病

　　D 阴道炎.外阴炎

　　E 使用庆大霉素.使肾功能减退

　　E

　　129.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

　　A 常有发热.外周血白细胞增多

　　B 尿路刺激症状

　　C 大量蛋白尿

　　D 有脓尿或血尿

　　E 肾区叩击痛与压痛

　　C

　　130.急性肾盂肾炎的典型临床表现为

　　A 发热.浮肿.尿频.尿急.尿痛，尿中白细胞增多

　　B 高血压.浮肿.尿频.尿急.尿痛，尿中白细胞增多

　　C 发热.浮肿.尿频.尿急.尿痛，蛋白尿

　　D 发热.尿频.尿急.尿痛，肾区叩击痛.尿中白细胞增多

　　E 发热.尿频.尿急.尿痛，蛋白尿

　　D

　　131.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的指标是

　　A 临床症状

　　B 肾区叩击痛

　　C 尿白细胞计数

　　D 尿酚红排泄试验

　　E 尿培养菌落计数

　　E

　　132.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助

　　A 红细胞管型

　　B 上皮细胞管型

　　C 白细胞管型

　　D 颗粒管型

　　E 混合管型

　　C

　　133.下列哪项有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎

　　A 尿频.尿急

　　B 尿中有白细胞

　　C 尿中有红细胞

　　D 尿中有白细胞管型

　　E 以上都不是

　　D

　　134.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎诊断

　　A 病程超过半年

　　B 早期出现贫血.高血压

　　C 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形.缩窄

　　D 肾外形凹凸不平，且两肾大小不等

　　E 肾小管功能有持续性损害

　　B

　　135.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎的治疗

　　A 有些病例可采用低剂量长程疗法

　　B 急性发作时用药与急性肾盂肾炎相同

　　C 疗效不佳患者可局部应用抗菌药物

　　D 常需两类药联合应用

　　E 积极寻找并去除导致发病的诱因

　　C

　　136. 慢性肾功能不全的高血压最主要的原因是

　　A 醛固酮增高

　　B 水钠潴留

　　C 肾素水平增高

　　D.血管紧张素水平增高

　　E.交感神经兴奋性增高

　　B

　　137.慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是

　　A 消化道大出血

　　B 继发性甲状旁腺功能亢进

　　C 心血管并发症

　　D.尿毒症脑病

　　E.代谢性酸中毒

　　C

　　138.在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是

　　A 糖尿病肾病

　　B 高血压肾病

　　C 慢性肾小球肾炎

　　D.多囊肾

　　E.系统性红斑狼疮肾炎

　　C

　　139.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是

　　A.促红细胞生成素缺乏

　　B.缺铁

　　C.叶酸缺乏

　　D.营养不良

　　E.消化道出血

　　A

　　140.慢性肾功能不全的分期是

　　A.肾功能代偿期，失代偿期

　　B.肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期

　　C.肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期，尿毒症期

　　D.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

　　E.肾功能代偿期，衰竭期，尿毒症期

　　B

　　141.慢性肾衰竭最早期的临床表现是

　　A.贫血

　　B.高血压

　　C.皮肤搔痒

　　D.胃肠道症状

　　E.关节痛

　　D

　　142.慢性肾衰竭患者最适宜的饮食是

　　A.低盐饮食

　　B.优质低蛋白饮食

　　C.适当热卡

　　D.高磷饮食

　　E.补充各种维生素及微量元素

　　B

　　143.肾功不全患者不宜使用的抗生素是

　　A.红霉素

　　B.庆大霉素

　　C.头孢曲松钠

　　D.氨苄青霉素

　　E.环丙沙星

　　A

　　144.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期

　　A.GFR>50ml/min，Cr>445 umol/L，BUN<9mmol/L

　　B.GFR25~50ml/min，Cr>178umol /L，BUN<9mmol/L

　　C.GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/L

　　D.GFR25~50ml/min，Cr>445μmol /L，BUN>20mmol/L

　　E.GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L

　　E

　　145.下列哪项不是肾性骨营养不良的原因

　　A.继发性甲旁亢

　　B.1,25(OH)2D3缺乏

　　C.铝中毒

　　D.铁负荷过重

　　E.周围神经病变

　　E

　　146.钙磷沉积超过多少时易引起软组织钙化

　　A　30

　　B　50

　　C 70

　　D 60

　　E 80

　　C

　　147.下列哪项不是诱发肾功能不全加重的常见因素

　　A.血容量不足

　　B.感染

　　C.贫血

　　D.尿路梗阻

　　E.心力衰竭

　　C

　　148.慢性肾功能衰竭患者表现为多种内分泌功能失调，除外

　　A.血1,25(OH)2D3减少

　　B.血促红细胞生成素减少

　　C.胰岛素作用时间延长

　　D.肾上腺功能明显减退

　　E.性功能常有障碍

　　D

　　A2型题

　　1 .女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是

　　A.西地兰

　　B.紧急血液透析

　　C.大量利尿剂

　　D.静脉用多巴胺

　　E.静脉用硝普钠

　　B

　　2.男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力.呼吸深大，检查双肺无罗音，最宜采取以下哪项措施

　　A.静脉用西地兰

　　B.静脉用氯化钾

　　C.静脉用速尿

　　D.静脉用碳酸氢钠

　　E.静脉用氨茶碱

　　D

　　3.男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛.全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg,血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发

　　A 尿毒症溶血

　　B.代谢性酸中毒

　　C.周围神经炎

　　D.尿毒症脑病

　　E.甲状旁腺机能亢进

　　E

　　4.女性患者，厌食，浮肿.血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，血桨总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用。

　　A.饮食治疗

　　B.血液净化治疗

　　C.双氢克尿塞

　　D.地高辛

　　E.静滴碳酸氢钠

　　D

　　5.男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是

　　A.心功能不全

　　B.贫血

　　C.代谢性酸中毒

　　D.上呼吸道感染

　　E.浮肿

　　C

　　6.男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用

　　A.5%碳酸氢钠静滴

　　B.硝普钠静滴

　　C.葡萄糖酸钙静推

　　D.血液透析

　　E.50%葡萄糖静滴

　　D

　　7.男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查

　　A.肾穿刺活检

　　B.双肾ECT

　　C.肾脏B超

　　D.24小时尿蛋白定量

　　E.静脉肾盂造影

　　C

　　8.男性，23岁，咳嗽.流涕3天后出现尿少.浮肿.恶心，血压为160/100mmHg, 血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血钙1.3mmol/L,尿常规：蛋白++.红细胞+++，诊断为：

　　A 急进性肾小球肾炎

　　B 急性肾炎

　　C 肾病综合症

　　D 高血压肾病

　　E 慢性肾炎急性发作

　　E

　　9.尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是

　　A.低钾血症

　　B.血中结合钙降低

　　C.血中游离钙降低

　　D.高钠致脑水肿

　　E.低镁血症

　　C

　　10.患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷.发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是

　　A 急性膀胱炎

　　B 尿道综合征

　　C 泌尿系结石

　　D 急性肾盂肾炎

　　E 急性肾炎

　　D

　　11.患者，女，48岁，反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾结石

　　E 肾结核

　　B

　　12.女性，33岁，反复腰痛.尿频.尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A 多囊肾

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 慢性肾炎

　　D 肾结核

　　E 肾盂积水

　　B

　　13.女性，31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A 急性肾炎

　　B 急性膀胱炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾积脓

　　E 急进型肾炎

　　C

　　14.女性，44岁，腰疼.尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛.头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确

　　A 慢性肾炎

　　B 急进型肾炎

　　C 高血压肾病

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 肾病综合征

　　D

　　15.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛.发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B IgA肾病

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 输尿管结石

　　E 急性前列腺炎

　　C

　　16.女性，31岁，寒战.高热.腰痛.尿频.尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查

　　A 腹部平片

　　B 静脉路肾盂造影

　　C 尿抗体包裹细菌检查

　　D 尿高渗性培养

　　E 腹部B超

　　D

　　17.男性，62岁，排尿费力2年，高热.寒战.尿频2天，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11.6×109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确

　　A 用抗生素前抽血培养

　　B 用抗菌药前取中段尿培养

　　C 青霉素240万单位静脉注射，每日二次

　　D 头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次

　　E 抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药

　　C

　　18.女性，40岁，畏寒.高热伴腰痛.尿频.尿急.尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A 下尿路感染

　　B 急性肾盂肾炎

　　C 慢性肾盂肾炎

　　D 急性膀胱炎

　　E 慢性肾盂肾炎急性发作

　　B

　　19.女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 先天性肾发育不全

　　D 高血压病

　　E 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

　　B

　　20. 男性，31岁，头痛.乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是

　　A.慢性肾炎，肾性高血压

　　B.肾动脉狭窄

　　C.急进性肾炎

　　D.原发性高血压肾损害

　　E.恶性高血压肾损害

　　B

　　21. 女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿.尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.高血压肾损害

　　C.慢性肾炎急性发作

　　D.急性肾炎

　　E.肾病综合征

　　A

　　22.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为：

　　A.急性肾炎

　　B.流行性出血热

　　C.急进性肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.慢性肾炎急性发作

　　C

　　23.男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：

　　A.右下肢血栓形成

　　B.右下肢静脉炎

　　C.肾性肾病

　　D.痛风

　　E.动脉栓塞

　　C

　　24.女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是

　　A.肾病综合征

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.IgA肾病

　　A

　　25.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.尿路感染

　　E.隐匿性肾炎

　　D

　　26.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为：

　　A.急性肾炎

　　B.流行性出血热

　　C.急进性肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.慢性肾炎急性发作

　　E