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2020年临床执业医师呼吸系统习题:胸部损伤_第2页

来源:考试网   2020-06-16   【

  5,男,38岁,车祸伤3小时。胸片示右肺压缩20%、第5肋骨单处骨折。其治疗应首选

  A.吸氧

  B.镇静、止痛

  C.胸膜腔穿刺排气

  D.胸膜腔闭式引流

  E.保持呼吸道通畅

  5.B患者仅为少量气胸,不需要特殊处理,而且单根肋骨骨折,也不需要特殊处理,镇静、止痛足够了,答案是B。

  6.男,33岁,右胸车祸伤半小时。呼吸困难,烦躁不安,发绀。体格检查:脉搏140次/min,疵压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

  A.张力性气胸

  B.闭合性气胸

  C.创伤性血胸

  D.创伤性休克

  E.多发性肋骨骨折

  7.男,28岁,左前胸部砸伤后1小时,胸痛,轻度呼吸困难。胸片示左第2、3肋骨骨折,无移位,肺压缩30%。治疗应选择

  A.静脉输液

  B.牵引固定

  C.胸腔穿刺抽气

  D.胸腔闭式引流

  E.镇静止痛,对症治疗

  8.男,32岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/min,血压90/60mmHg,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。此时应立即

  A.剖胸探查

  B.胸腔闭式引流

  C.应用止血药物

  D.胸腔穿刺抽血

  E.输血、补液,观察病情

  9.男,36岁,胸外伤后,创伤性窒息最典型的临床特征是

  A.泡沫样血痰

  B.颈静脉怒张

  C.广泛皮下气肿

  D.两肺布满湿哕音

  E.头、颈、肩皮下出血点

  A3/A4型题

  (1~3题共用题干)

  男,25岁,车祸伤1小时。体格检查:脉搏145次/min,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈、胸皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片显示左肺完全萎陷。

  1-3.患者体征符合张力性气胸,紧急处理是立即胸膜腔穿刺减压,但是在紧急处理后,在医院内正规处理是胸腔闭式引流,因此2答案是E,3答案是C。

  1.最可能的诊断为左侧

  A.连枷胸

  B.闭合性气胸

  C.开放性气胸

  D.张力性气胸

  E.进行性血胸

  2.急救处理是

  A.抗休克

  B.气管插管

  C.高流量吸氧

  D.呼吸机辅助呼吸

  E.左侧胸膜腔穿刺

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  3.经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即

  A.气管切开

  B.清除呼吸道分泌物

  C.左胸膜腔闭式引流

  D.静脉快速输血、补液

  E.多头胸带包扎固定胸壁

  (4-7题共用题干)

  男,30岁,左前胸刀刺伤半小时。体格检查:烦躁,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉搏细弱、140次/min,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋闯处见约4cm刀伤口。

  4.最可能的诊断是

  A.心脏压塞

  B.失血性休克

  C.左侧进衍性血胸

  D.左侧张力性气胸

  E.左侧开放性气胸

  5.此病例的病理生理改变是

  A.低血容量休克

  B.纵隔移位,心脏受压

  C.左胸膜腔内压力持续上升

  D.腔静脉受压,回心血量减少

  E.纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭

  6.既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是

  A.胸膜腔穿刺

  B.心包腔穿刺

  C.胸腔镜检查

  D.心导管检查

  E.胸膜腔闭式引流

  7.诊断明确后,正确的治疗措施是

  A.胸膜腔闭式引流负压吸引

  B.快速输血、补液、抗休克

  C.心包穿刺减压后紧急手术

  D.气管切开、呼吸机辅助呼吸

  E.快速扩容后,应用血管活性药物

  (8-10题共用题干)

  男,44岁,左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难,并有左肺不张伴液气胸,经左侧胸腔闭式引流,左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端,左胸部一片均匀阴影。

  8.诊断考虑为

  A.左肺撕裂

  B.左侧脓胸

  C.左肺腺癌

  D.左凝固性血胸

  E.左支气管断裂后期

  9.进一步的辅助检查应是

  A.核素扫描

  B.纵隔镜检查

  C.支气管检查

  D.超声波检查

  E.肺组织穿刺细胞学检查1.

  10.对此患者合适的治疗应是

  A.高压氧疗

  B.应用抗生素

  C.胸腔穿刺抽气

  D.剖胸吻合左支气管

  E.气管插管

  B1型题

  (1-5题共用选项)

  A.连枷胸

  B.张力性气胸

  C.闭合性气胸

  D.进行性血胸考虑为

  E.开放性气胸

  1 男,33岁,右胸外伤后1天,诉胸痛不适。胸片示右肺压缩30%。诊断首先 C

  2.男,31岁,右胸外伤后1小时,出现极度呼吸困难、发绀,胸壁皮下气肿,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。诊断首先考虑 B

  3.男,30岁,右胸外伤后2小时,休克,胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑 D

  4.男,20岁,右胸外伤后,呼吸困难、轻度发绀,右前胸第4肋间处见约5cm不规则伤口,并随呼吸有气体出入。诊断首先考虑 E

  5.男,24岁,右胸外伤后,呼吸困难、轻度发绀,胸片示右胸第4-9肋骨多处骨折。此类胸廓又称为 A

  参考答案

  A1型题

  1.D 2.B 3.D 4.C 5.D 6.B 7.E 8.D 9.B 10.C 11.B 12.C 13.A 14.D 15.E 16.D 17.E

  A2垫题

  1.B 2.B 3.C 4.D 5.B 6.A 7.E 8.B 9.E

  A3/A4型题

  1.D 2.E 3.C 4.A 5.D 6.B 7.C 8.E 9.C 10.;.

  B1型题

  1.C 2.B 3.D 4.E 5.A

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