2020年临床执业医师呼吸系统习题：肺结核_第2页

　　6.女性，25岁。低热，咳嗽半月。既往身

　　体健康。查体：体温37.6℃，双肺未闻

　　及干湿性哕音。PPD试验强阳性，胸片

　　示双肺尖小斑片状阴影，痰涂片未查到

　　抗酸杆菌。可诊断为：

　　A.原发性肺结核双上涂(一)进展期

　　B.浸润性肺结核双上涂(一)进展期

　　C.继发性肺结核双上(干酪样肺炎)

　　涂(一)好转期

　　D.浸润性肺结核双上涂(一)好转期

　　E.浸润性肺结核双上涂(一)急性期

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　　7.男性，23岁，发热咳嗽15天，少量黏痰。

　　既往健康。查体右上肺叩诊呈浊音，可

　　闻及中小水泡音。胸片示：右上肺大片

　　密度均匀阴影，其内散在多发虫蚀样小

　　空洞。右下肺可见散在小斑片状阴影。

　　规律抗菌药物治疗10天无效，肺部病

　　变最可能是

　　A.干酪样肺炎

　　B.大叶性肺炎

　　C.肺癌

　　D.军团菌肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　7.A患者青年男性，发热，痰不多，规律抗菌药物治疗无效，应考虑是否为特异性

　　致病菌感染的可能;胸片表现为右上肺实变影，其内可见虫蚀样空洞，这是结核性感染的

　　影像学表现之一，右下叶散在小片状影应考虑为结核播散灶。大叶性肺炎常有高热，急性

　　病容，虽也多为实变影，但常无空洞。军团菌肺炎为边缘不清肺实质浸润影，常累及双肺，

　　并有消化道和神经精神症状。金葡菌肺炎患者常有基础疾病，影像学多表现为肺段或肺

　　叶浸润，常有多发液气囊腔。

　　8.女性，60岁，糖尿病史8年，咳嗽半年，

　　无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺

　　上野斑片状影，内有空洞无液平，直径

　　lcm左右，最可能的诊断是

　　A.支气管扩张继发感染

　　B.肺囊肿

　　C.肺结核

　　D.肺癌

　　E.肺炎

　　9.女性，50岁，低热、咳嗽4周。有糖尿病

　　史10年。胸片示右下叶背段3cm大小

　　空洞，无液平，病灶周围散在小斑片状

　　阴影。应首先考虑的诊断为

　　A.肺不张

　　B.肺脓肿

　　C.继发型肺结核

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.肺囊肿

　　10.患者，男，36岁，因反复干咳、咯血2

　　月，发热1周人院。查体：T39.2℃，消

　　瘦，左上肺语颤增强，呼吸音减弱，

　　WEC 7.4×lOg/L, N76%,ESR 108mrn/

　　h，PPD强阳性，X线胸片示左上肺大

　　片密度不均阴影，内似虫蚀样改变。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.克雷白肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　11.患者男性，22岁。咳嗽、低热1月余。

　　胸片示右肺上叶后段片状阴影，其中

　　可见透光区。血沉40mm/h。最可能

　　的诊断是

　　A.肺脓肿

　　&肺癌

　　C.浸润型肺结核

　　D.葡萄球菌肺炙

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　12.男性，32岁。反复咳嗽咳痰并咯血10

　　余年，进行性呼吸困难3个月。胸部

　　X线显示左上肺片状及条索状致密

　　影，其中可见透光区，胸廓塌陷，气管

　　左移。最可能的诊断是

　　A.肺脓肿

　　B.支气管扩张

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　n肺结核

　　E.支气管肺癌

　　A5型试题

　　(1～2题共用选项)

　　A.结核球

　　B.原发型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.结节病

　　E.肺脓肿

　　1.男，26岁，咳嗽咳少量白痰1个月，少量咯血3天。体检无异常发现。胸片右上片条状影，密度不均。诊断首先考虑 C

　　2.男，5岁，低热，干咳1个月。体检无异常发现。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊 断首先考虑 B

　　(3～6题共用选项)

　　A.儿童多见

　　B.浸润型多见

　　C.常可并发结核性脑膜炎

　　D.易并发肺原性心脏病

　　E.咳嗽剧烈

　　3.继发型肺结核 B

　　4.原发型肺结核 A

　　5.急性血行播散型肺结核 C

　　6.支气管内膜结核 E

　　A3/A4型试题

　　(1—3题共用题干)

　　女，24岁。浸润型肺结核患者，初治、

　　涂阴。既往身体健康，血常规、肝肾功能

　　正常。

　　1.其抗结核化疗方案应选用

　　A.2HR2/4HR

　　B.2HRZSE/4-6HRE

　　C.2HRZE/4HR

　　D。2H3 R3 23 E3/4H3 R3

　　E. 2H3 R3 23 S3 E3/6H3 R3 E3

　　2.利福平的正确服用方法是

　　A.每次一片，一日三次

　　B.饭后服用

　　C.早晨空腹或早饭前半小时一次顿服

　　D.妊娠3个月内亦可使用

　　E.对利福喷汀耐药者仍可服用利福平

　　3.与利福平无关的不良反应是

　　A.胃肠道反应

　　B.肝功损害

　　C.流感样症状

　　D.皮肤综合征

　　E.视神经炎

　　3.E抗结核化疗是一项长期的治疗，除了掌握药物的治疗作用外，还应了解药物的

　　正确使用方法和毒副作用。利福平常见的副作用是：胃肠道反应、肝功损害、白细胞减少、

　　肾功损害、流感样症状、皮肤综合征、血小板减少等。而视神经炎是乙胺丁醇的副作用。

　　参考答案

　　A1型试题

　　1A 2B 3 E 4.E 5D 6.E 7.D 8C 9D 10.E 11B 12D 13D 14.E 15. E 16.D 17.E 18.C 19C 20.D

　　A2型试题

　　1D 2A 3B 4B 5E 6B 7A 8C 9C 10.B 11C 12D

　　A5型试题

　　1C 2B 3.B 4. A 5.C 6 E

　　A3/A4型试题

　　1.A 2.C 3.E

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