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2020年临床执业医师呼吸系统习题:第五节_第2页

来源:考试网   2020-06-15   【

  15.男性,35岁。高热伴咳嗽咳痰3天。

  体检:右上肺语颤增强,闻及湿哕音和

  支气管呼吸音。血白细胞12.8×109/

  L,中性0. 82。最可能的诊断是

  A.急性支气管炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.肺结核

  D.肺脓肿

  E.干酪性肺炎

  16.患者男性,42岁。发热伴咳嗽咳痰10

  天,痰液黏稠呈砖红色胶冻样。最可

  能的诊断是

  A.干酪性肺炎

  B支气管扩张

  C肺脓肿

  D.金葡菌肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  17.男性,52岁,突然发生寒战、高热、咳

  嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状,引

  起感染最可能的病原菌是

  A.克雷白杆菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.嗜肺军团杆菌

  D.葡萄球菌

  E.铜绿假单胞菌

  A5型题

  (1~2题共用选项)

  A.青霉索类

  B.大环内脂类

  C.喹诺酮类

  D.磺胺类

  E.氨基糖甙类抗生素

  1_肺炎球菌肺炎应首选A

  2.支原体肺炎首选B

  (3~6题共用选项)

  A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有

  血性胶冻样痰

  B.常有单个或多发性肺脓肿形成

  C.病变组织干酪样坏死

  D.血清学检查可明确诊断

  E.患者常咳嗽、咯铁锈色痰

  3.金黄色葡萄球菌肺炎的特点B

  4.克雷白杆菌肺炎的特点A

  5.支原体肺炎D

  6.干酪性肺炎C

  (7—9题共用选项)

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  A.空洞性肺结核,继发感染

  B.支气管肺癌

  C.囊肿继发感染

  D.肺脓肿

  E.肺炎链球菌肺炎

  7.稽留热,多伴有口唇疱疹,痰呈铁锈色,X线片呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊E

  8.午后低热、盗汗、乏力等,咳嗽、咳痰、无臭味,胸片所见空洞多无液平,常有增殖、渗出病变并存病灶。A

  9.病程相对较长,中毒症状多不明显,洞壁较厚,多呈偏心空洞,内壁凹凸不平,空洞周围多无炎性浸润。B

  A3/A4型题

  (1-4题共用题干)

  患者,男68岁。昨日用凉水洗头,今

  日感周身酸痛、高热、寒战,咳嗽、左胸痛。

  平素身体健康。查体:T 39.2℃,急性发热

  容,左上肺呼吸音粗,闻及少许湿哕音,胸

  部X线检查示左上肺大片阴影。周血

  WBC 18.4×lOg/L,N 76%。

  1.患者诊断首先考虑

  A.社区获得性肺炎

  B.医院获得性肺炎

  C.呼吸机相关肺炎

  D.免疫低下患者肺炎

  ____,272一

  E.吸人性肺炎

  2.患者痰涂斤见大量革兰染色阳性双球

  菌,其感染病原体最可能是

  A.脑膜炎双球菌

  B.新型隐球菌

  C.草绿色链球菌

  D.肺炎双球菌

  E.干燥奈瑟菌

  3★.患者人院次日出现血压下降,四肢厥

  冷,心动过速,尿少,最可能并发

  A.急性心肌梗死

  B心包填塞

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.感染性休克

  3.E肺炎球菌肺炎可以并发感染性休克,且常在发病后72小时内突然发生。因此

  老年或重症肺炎球菌肺炎患者应住院积极治疗并检测生命体征。

  4.患者痰培养为多耐药肺炎链球菌,抗生

  素选择

  A.青霉素G

  B.头孢唑啉

  C.加替沙星

  D.头孢曲松

  E.万古霉素

  (5~7题共用题干)

  男患,14岁。趟水后出现左足皮肤破

  损处感染,3天后高热、寒战、咳嗽、呼吸困

  难。查体:T 39.0℃,双肺呼吸音粗,心率

  120次/分,胸片示双肺多发小片状阴影,

  部分中心部分坏死,见小液平,周血白细胞

  23×109/L

  5★.根据上述信息,患者肺部阴影最有可

  能是

  A.肺转移癌

  B.肺结核

  C.过敏性肺炎

  D.金葡菌肺炎

  E.Vegener肉芽肿

  5.D金黄色葡萄球菌是皮肤感染的常见病原菌,易侵犯人血引起迁移性化脓性感

  染,肺部是其常侵犯的感染器官。金葡菌释放的毒素与酶(溶血毒索、杀白细胞索、肠毒

  索)易引起组织坏死,坏死组织及脓液排除后形成小空洞。

  6.确诊需做

  A.痰培养十血培养

  B.痰涂片检菌

  C.痰查瘤细胞

  D.肺磁共振显像

  E.肺CT

  7.患者痰培养、血培养都报告MRSA,需

  选用

  A.青霉素G

  B.头孢唑啉

  C.加替沙星

  D.头孢曲松

  E.万古霉素

  (8-10题共用题干)

  男患,38岁。因劳累后着凉出现高

  热、乏力、咳嗽,咳较多砖红色胶冻样痰。

  查体:T 39.2℃,右上肺呼吸音粗,闻及湿

  哕音。胸片示右上肺大片阴影,右水平裂

  下坠。周血白细胞14×109/L,N 89%。

  8.患者诊断首先考虑

  A.克雷白杆菌肺炎

  B.大肠杆菌肺炎

  C.绿脓杆菌肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.肺脓肿

  9.如需确诊克雷白杆菌肺炎,应该具有

  A.痰培养阳性

  B.影像学资料

  C.阳性血培养

  D.阳性咽试子培养

  E.阳性尿培养

  10.患者确诊为克雷白杆菌肺炎,应选用

  A.青霉素G

  B.大环内酯类

  C.喹诺酮类

  D.氨基甙类

  E.三代头孢菌素

  (11-13题共用题干)

  女患,14岁。近半月来有多位同学患

  肺炎,5天起感畏寒、发热、咽痛、咳嗽、少

  许黏痰。查体:T 37.8℃,双肺呼吸音粗,

  胸片示双下肺小斑片状阴影,血常规白细

  呼吸系统

  胞6.7×109/L,N 63%。

  11.患者最可能的诊断是

  A.肺结核

  B.急性咽炎

  C.急性支气管炎

  D.社区获得性肺炎

  E.麻疹肺炎

  12.患者肺炎最可能的痫原体是

  A.军团菌

  B.肺炎支原体

  C.肺炎双球菌

  D.流感病毒

  E.立克次体

  13.为得到早期准确的病原学诊断,患者

  可作

  A.痰培养

  B.血培养

  C.冷凝集试验

  D.测定血清支原体IgM抗体

  E.直接检测标本中肺炎支原体抗原

  13.E冷凝集试验是诊断肺炎支原体感染的传统方法,但其敏感性不高,特异性低。

  血清肺炎支原体IgM抗体测定敏感性高,特异性好,但仍不能用于早期诊断。而检测标

  本中肺炎支原体抗原不受抗原呈递、抗体产生时限的影响,可用于临床早期快速诊断。

  (14-16题共用题干)

  患者,男,32岁。10天前醉酒,呕吐、

  呛咳,此后出现发热、咳嗽、咳痰。既往身

  体健康。查体:T 38.8℃,右下肺背部肩胛

  下闻及中小水泡音。胸片示右下肺大片阴

  影,内见液平及半圆形透光区。周血白细

  胞13.8×109/L,N 78%

  14.患者诊断最可能是

  A.肺结核空洞

  B.癌性空洞

  C.急性肺脓肿

  D.肺炎球菌肺炎

  E.支原体肺炎

  15.患者肺脓肿的感染途径最可能是

  A.吸人性肺脓肿

  B.继发性肺脓肿

  C.肝顶部脓肿穿破膈肌所致

  n食道穿孔所致

  E.血源性肺脓肿

  -273~

  第二部分专业综合

  16.患者痰培养血培养均为大肠杆菌,对

  头孢吡肟敏感,该患者应选用的抗感

  染药物是

  A.头孢吡肟单用

  B.头孢吡肟十青霉素G

  C.头孢吡肟十红霉素

  D.头孢吡肟十万古霉素

  E.头孢毗肟十甲硝唑

  16.E吸人性肺脓肿多为需氧、厌氧菌混合感染。本例病原学诊断为大肠杆菌,但

  未做厌氧菌培养,故治疗时应联合抗厌氧菌药物。

  (17—19题共用题干)

  患者,男,40岁,1天前淋雨,次日出现

  全身酸痛,寒战,高热,咳嗽,查体:

  T39.0℃,急性发热容,右上肺呼吸音粗,

  闻及少许湿哕音。胸片示右上肺大片阴影

  17.患者诊断首先考虑

  A.肺不张

  B.胸腔积液

  C.流行性感冒

  D.细菌性肺炎

  E.肺脓肿

  18.患者痰涂片见大量革兰染色阳性双球

  菌,患者肺炎的病原体最可能是

  A.干燥奈瑟菌

  B.草绿色链球菌

  C.肺炎双球菌

  D.白色念珠菌

  E.脑膜炎双球菌

  19.抗感染药物应首选

  A.青霉素G

  &红霉素

  C.克林霉素

  D.甲硝唑

  E.氟康唑

  参考答案 A1型题

  1C 2E 3.C 4.C 5.A 6C 7C 8. B 9. A 10. E 11C 12E 13B 14. C 15. B 16. C 17. B 18. E 19. E 20. B

  A2型题

  1B 2E 3.C 4.B 5C 6.E 7D 8C 9C 10.C II.C 12D 13.E 14.C 15.B 16.E 17 A

  A5型题

  1.A 2.B 3.B 4.A 5.D 6.C 7. E 8.A 9.B

  A3/A4鹫题

  1.A 2.D 3.E 4. E 5.D 6.A 7.E 8A 9C 10.E 11D 12.B 13. E 14. C 15. A 16. E 17. D 18. C 19. A

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