2020年临床执业医师呼吸系统习题：支气管哮喘_第2页

　　2.患者，男性，25岁，有过敏性鼻炎病史，近3个月来反复咳嗽，无明显咳痰，咳嗽夜间较重，运动和吸入冷空气后也加重;查体：心肺检查均未发现阳性体征;胸部X线未见异常;肺通气功能正常。

　　下一步应首选的检查是

　　A.胸部CT

　　B.心脏超声

　　C.气道激发试验

　　D.PPD试验

　　E.支气管镜

　　3.患者，男，55岁，反复发作性喘息20余年，多因油烟和冷风刺激引起，支气管舒张药物及激素治疗有效，未正规治疗。肺功能示FEVi占预计值30%，支气管舒张试验FEVI改善率20%，FEVi增加的绝对值为150ml，该患者的诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性喘息型支气管炎

　　C.支气管哮喘合并COPD

　　D.COPD合并哮喘

　　E.肺气肿

　　3.C患者症状为发作性的喘息，存在诱发因素，支气管扩张药物及激素治疗有效，符合支气管哮喘的表现，但该患者支气管扩张试验FEV，增加的绝对值小于200ml，为阴性，考虑患者病史较长，肺功能严重下降，已出现不可逆的气流阻塞，符合COPD肺功能指标，晚期的哮喘和COPD难于区分，但从前期症状来分析，患者应为支气管哮喘，因此诊断应为支气管哮喘合并COPD，正确答案应为C。

　　4.男性，23岁，反复发作性喘息2年，每次发作均经口服茶碱缓解，近3个月未再发作。为明确支气管哮喘诊断，最佳的检查是

　　A.支气管舒张试验

　　B.支气管激发试验

　　C.肺通气功能测定

　　D.动脉血气分析

　　E.胸部X线检查

　　4.B支气管舒张试验和支气管激发试验是确定支气管哮喘的重要方法。支气管哮喘急性发作时选用支气管舒张试验，非急性发作阶段选用支气管激发试验。

　　5.女性，21岁。支气管哮喘急性发作3

　　天，口服茶碱、倍氯米松MDI吸入治疗

　　无效。查体：神志恍惚，发绀，双肺浦布

　　哮鸣音，心率110次/分。正确的紧急处理是

　　A.吸氧、大剂量茶碱静脉推注

　　B.吸氧、强有力的广谱抗生素并大量补液

　　C.吸氧、静脉使用糖皮质激素并雾化

　　吸人Bz受体激动剂

　　D.吸氧、静脉使用糖皮质激素和p2受体激动剂

　　E.吸氧、静脉使用糖皮质激素并气管切开、机械通气

　　B1型题

　　(1～4题共用选项)

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎、肺气肿

　　D.支气管肺癌

　　E.特发性肺间质纤维化

　　1.固定性湿哕音B

　　2.局限性哮鸣音D

　　3.velcro哕音E

　　4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长A

　　A3/A4型题

　　(1-3题共用题干)

　　女患，16岁。发作性呼吸困难2年，

　　每年4-5月发病，入夏后症状消失，今春

　　再次发作，于4月18日来诊。查体：呼气

　　性呼吸困难，双肺弥散分布较多干哕音。

　　1.患者诊断应考虑

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管扩张

　　C.急性支气管炎

　　D.支气管异物

　　E.支气管哮喘

　　2.患者通气功能检查示阻塞性通气功能

　　障碍，FEV1 56%，为明确诊断患者

　　应作

　　A.支气管激发试验

　　B.弥散功能检查

　　C.运动心肺功能检查

　　D.支气管舒张试验

　　E.肺残气检查

　　3.经过敏原检查患者证实为梧桐树花粉

　　过敏，首选

　　A.砍伐居住地的梧桐树

　　B.常规脱敏疗法十对症治疗

　　C.季节前脱敏疗法十对症治疗

　　D.对症治疗

　　E.季节前肌注长效糖皮质激素

　　3.C该患者为季节性发作的哮喘，对于此种患者不必进行常规脱敏治疗，只在发作

　　季节前3-4个月开始脱敏治疗，辅以对症治疗即可。对于这种治疗方法效果不好的患者

　　再考虑其他方法。

　　(4-7题共用题干)

　　男患，22岁，发作性呼吸困难3年，于

　　八月份雨季发作，入秋后症状缓解，3天前再次发作，喘憋严重，并伴胸骨后疼痛来诊。

　　4.患者诊断应首先考虑

　　A.急性支气管炎

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张

　　E.支气管

　　5.患者胸骨后疼痛的原因最可能是

　　A.心绞痛

　　B.食管反流

　　C.急性支气管炎

　　D.纵隔气肿

　　E.气胸

　　5.D纵隔气肿是哮喘严重发作时不算少见的并发症，虚注意及时发现，患者往往诉

　　胸骨后疼痛或颈部紧缩感，应重视这些诊断线索，注意胸骨上窝、颈部的触诊，胸片阅读时

　　注意纵隔旁及颈部软组织间隙内气体带，以及时识别纵隔气肿。

　　【假设信息】查体患者呈呼气性呼吸困难，颈部触及捻发感，双肺遍布哮鸣音

　　异物

　　6.为明确有无纵隔气肿，患者应首先做 A.肺功能检查

　　B.胃镜检查

　　C.胸部X线或CT检查

　　D.心脏超声检查

　　E.食管钡餐检查

　　【假设信息】经治疗患者症状体征消失，过敏原检查为夏季花粉

　　7.患者应该首选

　　A.季节前脱敏治疗十对症治疗

　　B常规脱敏治疗

　　C.季节前肌注长效糖皮质激素

　　D.长期吸人糖皮质激素

　　E.长期吸人口z肾上腺素受体激动剂

　　参考答案

　　A1型题

　　1.E 2.E 3.A 4.E 5.A 6.E 7.C 8.C 9.E lO.E 11.B 12.E 13.C 14.D 15.E 16.E 17.A 18.C

　　A2试题

　　1_A 2.C 3.C 4.B 5.C

　　B1型题

　　1.B 2.D 3.E 4.A

　　A3/A4型题

　　1.E 2.D 3.C 4.C 5.D 6.C 7.A