2020临床执业医师儿科试题：风湿免疫性疾病

　　【例题】女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，AS0增高，ESR增快。

　　<1> 心电图最可能的改变是

　　A.窦性心动过缓

　　B.Ⅰ度房室传导阻滞

　　C.交界区性心律

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.U波明显低血钾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据题干考虑风湿热，最常见的心电图表现是P-R间期延长，所以选B。

　　<2> 该患儿的药物治疗方案应是

　　A.阿司匹林

　　B.氯化钾

　　C.葡萄糖酸钙

　　D.强的松

　　E.阿托品

　　『正确答案』D

　　『答案解析』风湿热伴有心脏炎治疗选择糖皮质激素。

　　<3> 该患儿出院后预防性用药应是

　　A.阿托品

　　B.苄星青霉素

　　C.氯霉素

　　D.心律平

　　E.强的松

　　『正确答案』B

　　『答案解析』风湿热预防用药给予青霉素。所以选B。

　　【例题】

　　提示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的

　　A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现

　　B.血沉增快

　　C.RP粘蛋白增高

　　D.抗链“O”降低

　　E.P-R间期延长

　　『正确答案』D

　　『答案解析』ABCE都提示风湿热活动，风湿热抗链“O”是增高的，抗链“O”增高也不提示病情活动。

　　患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。

　　<1>该患者最可能诊断是

　　A.风湿病

　　B.川崎病

　　C.湿疹

　　D.猩红热

　　E.手足口病

　　『正确答案』B

　　『答案解析』发热7天，抗生素无效，草莓舌，硬性水肿，多行皮疹，淋巴结肿大，符合川崎病的诊断标准，可诊断为川崎病。

　　<2>该病治疗首选的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.糖皮质激素

　　C.抗生素

　　D.注射丙种球蛋白

　　E.肝素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』川崎病的首选治疗药是阿司匹林，最好的用药是阿司匹林+丙种球蛋白。

　　<3>该患儿病愈出院后3个月，猝死于家中，其死因最可能是

　　A.心力衰竭

　　B.肺栓塞

　　C.冠脉瘤破裂

　　D.心肌梗死

　　E.肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿出院后3个月猝死，考虑是动脉瘤破裂，心梗也可能会猝死，但是相比较来讲动脉瘤可更快的导致死亡。