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2020临床执业医师儿科强化模拟题:呼吸系统疾病_第2页

来源:考试网   2020-05-15   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  [考点]金黄色葡萄球菌肺炎特点

  [分析]小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时,细菌致病力强,能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。

  2、

  【正确答案】 D

  3、

  【正确答案】 B

  4、

  【正确答案】 B

  5、

  【正确答案】 E

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  [考点]小儿急性喉炎临床特征

  [分析]小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽,声嘶、喉呜、吸气性呼吸困难,临床发病急、症状重,可有发热、喉梗阻。儿科应按急症处理:控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。Ⅲ度喉梗阻应及时气管切开。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  该患者诊断为:患儿咳嗽5天,发热,气喘1天,查体:38℃,咽赤(+),呼吸急促,唇轻度发绀,诊断为急性支气管肺炎,考小儿肺炎的体征;

  小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

  2、

  【正确答案】 A

  3、

  【正确答案】 C

  4、

  【正确答案】 C

  5、

  【正确答案】 C

  6、

  【正确答案】 D

  7、

  【正确答案】 D

  8、

  【正确答案】 E

  9、

  【正确答案】 D

  10、

  【正确答案】 E

  11、

  【正确答案】 E

  12、

  【正确答案】 A

  13、

  【正确答案】 C

  14、

  【正确答案】 B

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  患儿以咳嗽、发热起病,查体呼吸急促,口周发绀,双肺闻及中小水泡音,临床可诊断支气管肺炎,血常规白细胞总数正常,病毒感染性肺炎可能性大。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5~7天;临床症状基本消失后3天

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  重症肺炎除呼吸系统症状外,缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿,出现一系列神经系统症状:意识障碍、惊厥、前囟隆起等。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  小儿,咳嗽喘息,如果在肺部闻及水泡音可以考虑诊断为肺炎。其他几项均不是肺炎的症状。

  肺部水泡音就是湿罗音的意思。

  <2>、

  【正确答案】 C

  <3>、

  【正确答案】 D

  2、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  抽搐的时候牙关紧咬,容易咬破舌头,出血进入气管,或者喉头痉挛导致窒息,危及病人生命。所以要先解决这个问题,再来治疗心脏和肺淤血。故选A。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  白细胞4×109/L,白细胞不高,有肺部感染表现,考虑是病毒引起。有中枢神经系统症状。所以选A。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 A

  <2>、

  【正确答案】 B

  <3>、

  【正确答案】 C

  4、

  <1>、

  【正确答案】 C

  <2>、

  【正确答案】 B

  <3>、

  【正确答案】 C

  5、

  <1>、

  【正确答案】 C

  <2>、

  【正确答案】 E

  <3>、

  【正确答案】 D

  6、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  儿童,刺激性咳嗽明显,而肺内体征不明显,首先考虑肺炎支原体肺炎。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素,红霉素属于此类抗生素。

  四、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  支原体肺炎临床特点:

  常有发热、热型不定,热程1~3周。刺激性咳嗽为突出表现,有的酷似百日咳,可咯出粘稠,甚至带血丝。年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等症状,肺部体征常不明显。可直接以肺外表现起病,也可伴有呼吸道感染症状。有人认为儿童若发热、咳嗽,同时有其他器官受累,血沉增快,但中毒症状不重,就考虑MP感染,必须进一步作相应实验室检查。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  葡萄球菌肺炎[临床表现]

  症状和体征 金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。在出现1~2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后,突然出现高热。年长儿大多有弛张性高热,但新生儿则可低热或无热。肺炎发展迅速,表现呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状,如呕吐、腹泻、腹胀(由于中毒性肠麻痹)等。患儿嗜睡或烦躁不安,严重者可惊厥,中毒症状常较明显,甚至呈休克状态。肺部体征出现较早,早期呼吸音减低,有散在湿罗音。在发展过程中迅速出现肺脓肿,常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。并发脓胸或脓气胸时,叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。

  此题中D项的描述不恰当,应该说病情严重者中毒症状较明显,而不是所有的葡萄球菌肺炎患儿中毒症状均很明显可以出现休克。

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