2020临床执业医师考试试题：生理学（2）_第3页

　　1。答案〕B

　　肾本球滤过率是指单位时间内(通常指 每分钟)'两肾所生成原尿的量。•正常成人安静时约为 125ml7mino

　　2.【解析】影响肾小球滤过率的因素包括有效滤过 压、滤过膜的通透性和面积、幣的血浆流畫。有效滤 过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小 囊内压)，有效滤过压增大，肾小球滤过率增加。血浆 胶体渗压升高、肾小囊内压升高、毛细血管压降低都 使有效滤过压降極,肾小球滤过率减少。木题答案 为Bo

　　3. B

　　【解析】血糖为小分子有机物，能通过肾小球滤过 膜滤到肾小囊腔，超滤液中葡萄糖浓度与血糖相同。 答案C不正确。滤液中的葡萄糖在近球小管被继废 性主动重吸收入血;答案A：、D不正确。由于肾小管对 葡萄爐的吸收有一定:的能力即肾糖阈，超过曾糖阈 后，部分糖不能董吸畋，随尿'排再，出'现糖尿，不能被 重吸收的糖增加了小管液中溶质的浓度，阻磚了:氷的 重吸收，使尿量増加，称为渗透性利尿*故本题:选B 最合适。 '•： , 压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进 抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏憑 的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变 1% ~2%，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变 要影响K分泌则往往要改变5% ~ 10%。

　　4.答案F

　　【解析】大量饮用清水后，血浆晶体渗透JK FW, 导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激 减弱，抗利尿激素释,放减少，远曲小:管和集'合管对水 的重吸收减少，，尿量增多。这种.现象称为水利尿。

　　5.B

　　【解析】' 酋小管液中溶质浓度増高时，由于渗透压 升高，阻碍永的/吸收而使尿量增加。'静脉注射其露 醇，由于甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小音重 吸收，故可使小管液的溶质浓度和渗透压升高，槌尿 最增加。 ‘

　　6. 【解析】当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜 去极化，'引起前膜'上的一神电压'门控式ca2tm道开 放。使膜外Ca"进入突触前膜，促逬突触小泡和前膜 接触、融合及施裂，最终导致神经递质释放。

　　27. 答案 B

　　【解析】兴奋性突触后电位(EPSP)的发生机制是 某种兴奋性递质'作用于突触后膜上的受体。提賞旨 膜对NL和K'的通透性，尤其是Na'的通透荏，从而 导致局部膜的去极化。

　　8.

　　【解析】脑干网状结构上行激动系统是廖輿履导 通路上行经脑干网状结构时，发出侧支多探换神'经 元，经多突触联系形成的上行系统。其上行冲苗在丘 脑换元后通过菲特异性投'射，弥散地投射到大诚皮浪 广泛区域,使大脑皮层处于兴奋状恣以维持益龍;由 于该系统经多突触接替，因此易受巴比妥类药物影响 而发生传専阻滞，而木是阻止巴比妥类药物废挥作用。

　　10【解析】凡末梢释放乙酰胆碱的神经纤维称为朋 碱能神经野‘维，芬布在交感节前纤维、小部分节后备 维(支配汗腺‘、'冑娠脱血管)'、副交感神经节前纤*，由 后纤维和躯体运动神经纤维5部分。末梢释放去鬲电 上腺素的神经纤維称为肾上腺素能神经纤维;分布卷 大部分节后纤维。"所有的自主神经(交感和副交感神 经)的节前纤维释放的遡质都是乙酰胆碱。心多巴胺能神经元变性受损所致。由于黑质一新纹状 体多巴胺递质系统可通过以受体增强直接通路的活 动，也可通过d2受体抑制间接通路的活动，所以当该 递质系统受损时，可引起直接通路活动减弱而间接通 路活动增强，于是运动皮层活动减少用出现全身肌紧 张增高，随意运动减少等症状。临床上给予多巴胺的 前体左嶂多巴熊明興改善症状oH

　　1【解析】腺垂体主要分泌7利激素，其中促甲状腺 激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵砲激素 (FSH)与黄体生成素(LH)称为促激素，均有各自的靶 腺，分别构成下丘脑L.岬体-甲状腺轴、，下单脑- 腺垂体-肾上腺皮质爭顷下尽脑-腺垂体一性腺剤。 还有生长素、催乳素、促黑素。神经垂体分泌血管升 压素和傕产素。

　　2.

　　【解析】甲状腺激素是正常生长和发育所必需的 激素,对脑和骨的发育尤其重要。它在胚娘期可诱导 神经因子的合成，促进神经元的分裂、突起的族成和 胶质綱胞以及髓鞘，的生长。胚胎期或.出生后中状、腺 功能低下可导致脑发育显著障碍，出.現智力低下「甲 状腺激素还可刺激骨化中心的发育，使软骨骨化，促 进长骨的生长。甲状腺激素分泌功能低下的婴幼儿 可出现长骨生长停滞。生长素对骨的生长发育有重 要作用，但对脑的发育没有影响。

　　3.

　　【解析】在生理情况下，甲状腺激素可促进蛋白质 的生成，促进骨骼和脑的生长发直。甲状飓激素对已 分化成熟的神经系统有蠢荷其典奄性的作用花还可 易化儿茶酚胺的效应(允许，论用)，使交感神经系统坂 奋，使心跳加快加艱。当甲状履功能亢进时，軍白质 分解加速,故本斬应选A。

　　4. "

　　【解机L糖皮质激素可通过增强骨髓造血功能，使 血液中红细胞和血小板数量增加;同时动员附着在血 管边缘的中性頰细胞进入血波循环，引起,血液中的中 性粒细胞增彖。让夕卜，板皮质襁素钦可抑制胸腺和淋 巴组织细胞的有丝分裂，使淋旦纟瑚胞和嗜酸性粒细胞 减少p 3顼做飆

　　5【解柝];甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺素,甲状腺滤 泡细胞分泌甲状腺索，甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙 素。故本题选C。

　　6.

　　【解析】备选答案五种因素都有促进胰岛素分泌 的作用，但血糖浓度是调节胰岛，素分泌的最重要因 素。血糖浓度对胰岛素分泌的负反馈作用是绯持血 中胰岛素及血潸正常水平的重要机制b

　　7.

　　解析】胰岛素调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢匹美。皮质醇有，促进水排泄的作用，抗利尿 激素有促进水重吸收的柞用，,醛固酮有保钠、排钾和 保水的作用，雌激素有导致体内水、钠潴留的作用。昌

　　8.

　　【解析】当卵泡发育成熟至排卵前一天左右，血中 雌激素浓度达到顶峰土但此时雌激素对下丘脑,发挥正 反馈调节作用，使GnRH分泌增多，刺激LH和FSH分 泌，以LH的分泌增加最为明显，形成LH峰，它是引发 排卵的关键因素。

　　9

　　【解析】输血时主要应考虑供血者的红细胞不被 受血者的血浆凝集。紧急情况下，交叉配血次侧凝集 (即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应) 可进行少量、缓慢输血。因为供血者少量血清缓慢输 入受血者体内时,其血清中的凝集素被受血者大量血 液稀释，其效价较低而不致引起受血者的红细胞发生 凝集。。型血的红细胞膜上不含凝集原，但其.血清中 含有抗A和抗B的凝集素，当其他型血液输绐Q型者 时，他们红细胞(含A或B或A和B凝集原)将与,。 型者血清中的凝集素发生凝集反应。故,。型血者不 能接受其他血型者的血。

　　10.

　　【解析】心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血 量的多少来决定的。在一定范围内回心血量癒多，心 脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大.(即前负 荷增加)，心室的收缩力量也愈强。搏出量也愈大，i称 为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减 少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在 心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。