2020临床执业医师精神神经系统试题：脑血管疾病_第2页

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。

　　放射性核素断层扫描(ECT)临床应用于以下几方面。

　　探测骨转移癌 作核素全身骨扫描探测癌瘤早期骨转移灶，确定骨转移的范围，有其特殊的优越性，目前尚封锁其他方法可与之比拟。其适应证如下：

　　(1)好发生骨转移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的"II III"期的病人，均应作常规核素骨扫描检查;

　　(2)X线片已经发现骨转移者，为了确定全身有无多发转移灶;

　　(3)观察疗效;

　　(4)定期复查监测。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血病人治疗与预防

　　1.一般治疗 出血急性期，病人应绝对卧床休息，可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂，并应保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗。

　　2.尽早病因治疗，如开颅动脉瘤夹闭，动静脉畸形或脑肿瘤切除等

　　不可用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加肠道氨的吸收，诱发脑病!

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰，经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检查。及早造影明确诊断，尽快手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性，可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影，高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①Broca区受损，引起运动失语症;②额中回后部受损，造成失写症;③颞上回后部受损，为感觉失语症;④角回受损，造成失读症;⑤Wemicke区受损，导致流畅失语症。

　　大脑皮层损伤可引起的语言活动功能障碍;人类大脑皮层存在语言中枢，并在左侧皮层占优势。皮层一定区域的损伤、可以引起下列各种语言活动功能障碍。

　　1.运动失语症：若中央前回底部之前的布洛卡三角区受损，病人可以看懂文字与听懂别人的谈话，但自己不会说话，不能用语词来口头表达自己的思想;然而，其发音有关的肌肉并不麻痹。

　　2.失写症：因损伤额中回后部接近中央前回的手部代表区所致，病人可以听懂别人说话，看懂文字，自己也会说话，但不会书写;然而，其手部的其他运动并不受到影响。

　　3.感觉失语症：由于颗上回的损伤所致，病人可以讲话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈话，并非听不到别人的发音，而是不懂谈话的含义。

　　4.失读症：如果角回受损，则病人看不懂文字的含义，但他的视觉和其他语言功能(包括书写、说话和听懂别人谈话等)均健全。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成最常发生于大脑中动脉。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 这道题选E

　　脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑膜刺激征的检查：

　　脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的脑膜刺激征有：

　　1.颈项强直 嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。

　　2.Kernig'S sign嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

　　3.Brudzinski'S sign嘱病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈;阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

　　自主神经与躯体神经一样也分中枢与周围两部分，也有传入与传出神经纤维。周围自主神经可分为交感与副交感两个系统，通过神经介质与特定受体结合而发挥作用。自主神经的主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动，故又称内脏神经。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，它们之间的作用虽是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体内、外环境的平衡。近年来临床上对自主神经功能与机体疾患的关系及其昼夜节律变化与急性事件发作问的联系较过去更加重视。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头部CT出现高密度灶说明是脑出血，是溶栓的禁忌。