2020临床执业医师精神神经系统试题：颅脑外伤

　　例题

　　男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体，神志清楚，答话切题。右侧肢体张力4级，霍夫曼征阳性，头颅X线片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm，正确的治疗是

　　A.抗感染治疗

　　B.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫

　　C.观察病情变化，决定下一步治疗方案

　　D.脱水治疗

　　E.保守治疗，应用神经营养剂

　　『正确答案』B

　　开放性颅脑损伤特有的临床表现是

　　A.颅骨骨折

　　B.头皮裂伤

　　C.头皮血肿

　　D.脑脊液漏

　　E.头皮裂伤伴颅骨骨折

　　『正确答案』D

　　患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

　　A.颅前窝骨折

　　B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折

　　D.左颞骨骨折

　　E.脑震荡

　　『正确答案』B

　　女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

　　A.右鼻孔流出血性液体

　　B.同向性偏盲

　　C.嗅觉丧失

　　D.眶周青紫

　　E.伤后昏迷时间较长

　　『正确答案』D

　　男，48岁，摔倒后枕部着地，昏迷30分钟，急诊头颅CT检查示双额叶高低密度混杂影，最可能的诊断是

　　A.脑干损伤

　　B.硬脑膜下血肿

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑挫裂伤

　　E.脑震荡

　　『正确答案』D

　　男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

　　A.左颞硬脑膜外血肿

　　B.左颞硬脑膜下血肿

　　C.左颞骨膜下血肿

　　D.左颞帽状腱膜下血肿

　　E.左颞蛛网膜下腔出血

　　『正确答案』A

　　男性，50岁。在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症状，血压正常。脑CT见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考虑为

　　A.神经官能症

　　B.老年性痴呆

　　C.高血压脑病

　　D.慢性硬脑膜下血肿

　　E.颅内肿瘤

　　『正确答案』D

　　颅内压增高的典型临床特征是

　　A.头皮静脉怒张，血压升高

　　B.头痛，呕吐，视神经水肿

　　C.昏迷逐渐加深，肢体活动减少

　　D.血压升高，呼吸不规律

　　E.反应迟钝，嗜睡，食物不清

　　『正确答案』B

　　有严重的颅内高压的患者，首选的降压药物是

　　A.双氢克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　『正确答案』D

　　出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

　　A.患侧瞳孔逐渐扩大

　　B.患侧瞳孔逐渐缩小

　　C.双侧瞳孔散大

　　D.双侧瞳孔缩小

　　E.双侧瞳孔大小多变

　　『正确答案』A

　　小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

　　A.患侧肢体活动减少或消失

　　B.对侧腹壁反射消失

　　C.患侧瞳孔散大

　　D.对侧肢体腱反射亢进

　　E.患侧下肢病理反射

　　『正确答案』C

　　枕骨大孔疝的正确描述是

　　A.小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管

　　B.枕大池消失

　　C.枕骨大孔后缘内陷

　　D.枢锥齿状突向上移位

　　E.一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧

　　『正确答案』A

　　小脑幕切迹疝最典型的表现是

　　A.一侧肢体瘫痪

　　B.昏迷、一侧瞳孔扩大、对侧肢体偏瘫

　　C.一侧瞳孔扩大、同侧肢体偏瘫

　　D.剧烈头痛

　　E.呼吸抑制、双侧肢体肌力下降

　　『正确答案』B