2020年临床执业医师内科强化题：传染病、性传播疾病

　　男，35岁。因发热5天，尿少1天于1月10日就诊。查体：T 37.8℃，P 108次/分，BP 80/55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC 19×109/L，异型淋巴细胞15%，尿蛋白(+++)。首先考虑的诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.肾综合征出血热

　　C.钩端螺旋体病

　　D.伤寒

　　E.流感

　　『正确答案』B

　　男，35岁，农民。发热5天，尿少1天。查体：体温37.5℃，面部潮红，结膜充血水肿，腋下可见数个出血点。实验室检查：血WBC 19×109/L，有异型淋巴细胞，尿蛋白(3+)，最可能的诊断是

　　A.肾综合征出血热

　　B.地方性斑疹伤寒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.败血症

　　E.急性肾盂肾炎

　　『正确答案』A

　　肾综合征出血热的传染源是

　　A.羊

　　B.犬

　　C.啮齿动物

　　D.猪

　　E.病人

　　『正确答案』C

　　男，45岁。发热4天于1月20日来诊。体温波动于39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效。居住地有鼠。查体：T 36℃，P 120次/分，BP 70/50mmHg。急性病容，精神萎靡。实验室检查：血WBC 20×109/L，N 0.6，L 0.24，异型L 0.16，PLT 80×109/L。尿常规：尿蛋白(+++)，镜检有少数红细胞。最有可能的诊断是

　　A.斑疹伤寒

　　B.肾综合征出血热

　　C.伤寒

　　D.钩端螺旋体病

　　E.上呼吸道感染

　　『正确答案』B

　　男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：血压60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双下肢有出血点。实验室检查：血WBC为25×109/L，PLT为50×109/L，尿蛋白(+++)。

　　1.最可能的诊断是

　　A.立克次体病

　　B.急性肾炎

　　C.流行性感冒

　　D.钩端螺旋体病

　　E.肾综合征出血热

　　『正确答案』E

　　2.为明确诊断应进行的检查是

　　A.肥达-外斐反应

　　B.咽拭子培养

　　C.血清汉坦病毒特异性抗体检测

　　D.尿培养

　　E.钩端螺旋体显微凝集检测

　　『正确答案』C

　　3.病原治疗首选药物是

　　A.青霉素

　　B.环丙沙星

　　C.利巴韦林

　　D.四环素

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』C

　　4.不必要的处理是

　　A.应用糖皮质激素

　　B.快速补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.应用抗病毒药

　　E.静脉滴注青霉素

　　『正确答案』E

　　男，45，农民。发热5天，呕吐腹泻伴少尿1天，查体：神志清楚，结膜充血，双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查：WBC 25×109/L，PLT 30×109/L，ALT 80U/L，TBIL 45 μmol/L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

　　A.急性细菌性痢疾

　　B.肾综合征出血热

　　C.钩端螺旋体病

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.疟疾

　　『正确答案』B

　　男，46岁。持续高热5天，伴尿少、腹泻1天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC 18.2×109/L，PLT 60×109/L，ALT 140U/L，TBIL 45μmol/L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.急性黄疸型肝炎

　　C.中毒型细菌性痢疾

　　D.钩端螺旋体病

　　E.肾综合性出血热

　　『正确答案』E

　　肾综合征出血热的临床分期不包括

　　A.少尿期

　　B.多尿期

　　C.发热期

　　D.肾衰期

　　E.低血压休克期

　　『正确答案』D

　　男，40岁。持续高热8天，伴恶心、纳差、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。实验室检查：血WBC 3.2×109/L，N 0.72，L 0.25，E 0，PLT 120×109/L。ALT 108U/L，TBIL 12μmol/L。最可能的诊断是

　　A.伤寒

　　B.细菌性痢疾

　　C.肾综合征出血热

　　D.流行性斑疹伤寒

　　E.急性无黄疸型肝炎

　　『正确答案』A

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