2020年临床执业医师内科强化题：心律失常

　　男性，55岁。诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A.胺碘酮　　　　　　　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔　　　　　　 D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　【答案】B

　　阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者使用

　　A.静滴利多卡因

　　B.静注维拉帕米

　　C.口服苯妥英钠

　　D.静滴百分之十氯化钾

　　E.口服美西律

　　【答案】B

　　男，65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。既往体健。查体：BP 150/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物

　　A.美托洛尔　　　　　B.胺碘酮

　　C.普罗帕酮　　　　　D.维拉帕米

　　E.美西律

　　【答案】A

　　严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是

　　A.胺碘酮

　　B.索他洛尔

　　C.多巴酚丁胺

　　D.氟卡尼

　　E.普罗帕酮

　　【答案】A

　　治疗持续性室速，下列药物应首选

　　A.毛花苷丙

　　B.腺甘

　　C.利多卡因

　　D.比索洛尔

　　E.地尔硫䓬

　　【答案】C

　　患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为

　　A.房性期前收缩

　　B.结性期前收缩

　　C.室性期前收缩

　　D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　E.窦性心律不齐

　　【答案】A

　　治疗

　　一般不需抗心律失常药物治疗。

　　去除导致房性期前收缩的诱因，如吸烟、饮酒、情绪激动、感染和心肌缺血等。

　　对症状明显者或房性期前收缩诱发室上性心动过速时，可用β受体阻滞剂、普罗帕酮。

　　男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率77次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波形态与窦性P波略有不同，PR间期013秒，QS波群形态正常，代偿间歇不完全。最恰当的处理是

　　A.静脉注射阿托品　　　　B.口服美托洛尔

　　C.口服普罗帕酮　　　　　D.寻找和去除病因

　　E.口服胺碘酮

　　【答案】D

　　持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续

　　A.72小时以上

　　B.24～48小时

　　C.7天以上

　　D.3个月以上

　　E.1年以上

　　【答案】C

　　男性，35岁。患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次/分，最可能的心律失常是

　　A.窦性心律不齐

　　B.心房扑动

　　C.心房颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.房室传导阻滞

　　【答案】C

　　关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确

　　A.心音强弱不等

　　B.心律绝对不齐

　　C.容易听到第四心音

　　D.心率大于脉率

　　E.心电图P波消失，代之f波

　　【答案】C

　　男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次/分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

　　A.静脉注射毛花苷丙

　　B.同步直流电复律

　　C.静脉注射美多心安

　　D.静脉注射多巴酚丁胺

　　E.静注胺碘酮

　　【答案】B

　　女性，38岁。诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸3天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP 95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施

　　A.利多卡因静注、静点　　　　B.多巴胺静点

　　C.电复律　　　　　　　　　　D.静注毛花苷丙

　　E.静注普罗帕酮

　　【答案】D

　　女性，38岁。诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸13h，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP 95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施

　　A.利多卡因静注、静点　　　　　　　B.多巴胺静点

　　C.电复律　　　　　　　　　　　　　D.静注毛花苷丙

　　E.静注普罗帕酮

　　【答案】E

　　慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

　　A.控制心室率

　　B.转复房颤律

　　C.预防室性心律失常

　　D.为实施电转复做准备

　　E.增强心肌收缩力

　　【答案】A

　　男，57岁。心房颤动15h。有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律宜首选

　　A.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　B.阿托品

　　D.美托洛尔

　　E.普罗帕酮

　　【答案】A

　　患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

　　A.华法林　　　　　　　　B.胺碘酮

　　C.普罗帕酮　　　　　　　D.腺苷

　　E.比索洛尔

　　【答案】E

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